大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的临床分析

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1、大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的临床分析杨绍东中国贵航集团302医院，贵州安顺561000【摘要】目的：剖析拇指软组织缺损应用大鱼际皮瓣修复术的疗效。方法:择取我院2012年9月至2015年12月，接收的拇指软组织缺损者共29例。木组29例患者都于入院后行大鱼际皮瓣修复术治疗。结果：木组患者手术治疗均取得成功，＞1.其移植皮瓣的弹性、血运情况以及质地也都较好，血供差者1例(3.45%),有动脉危象者2例(6.9%),该3例患者都于术后经对症处理后病情得到明显的缓解。29例患者中，拇指外形美观、对指功能完全恢复正常以及拇指功能良好者共28例，所占百分比为96.55%。

2、余下1例发生拇指指间关节屈曲畸形，诱发因素为皮瓣面积过小。结论：利用大鱼际皮瓣修复术对拇指软组织缺损者进行治疗，效果好，植皮成活率高，且也利于患者拇指关节功能的恢复。【关键字】拇指软组织缺损；疗效；大鱼际皮瓣修复；动脉危象1资料与方法1.1一般资料择取我院2012年9月至2015年12月，接收的拇指软组织缺损患者，共计29例。其中，男性患者24例，女性患者5例；年龄在18至63岁的范围之内，平均(32.6±4.8)岁；左拇指软组织缺损者，16例；右拇指软组织缺损者，13例；皮瓣面积在3至6cm2的范围之内，平均(4.1±0.7)cm2。

3、木组29例患者中，接受急诊手术治疗的病例共18例，所占百分比为62.07%。1.2方法木组患者均接受大鱼际皮瓣修复术［1】治疗，详细如下：设计皮瓣，主要位于大鱼际IX，B卩：从腕横纹开始到掌指关节，尺侧至拇指尺侧缘处，桡侧至手背与手掌的皮肤交界线处。设计旋转点，最好不要超过拇指指间关节。于大鱼际肌的表面部位，将皮瓣规范化的掀起，同时逆行转位对创面进行完全的覆盖。借助显微镜，让皮瓣内皮神经和指神经断端实现对位吻合的效果。于供皮区中取全厚皮片，然后再行植皮操作。术毕，给予29例患者基础治疗，包括：扩容；改善微循环；应用抗生素；解痉治疗；应用抗凝剂。全面观察患者皮瓣血运

4、的变化情况，若有血管危象症状出现，需及吋做对症处理。1.3临床观察指标(1)全面观察两组手术治疗的效果，记录术后有无不良事件发生，主要包括：动脉危象；血供差。(2)患者离院后，对其实施为期1年的随访，及吋掌握患者拇指软组织缺损、拇指外形、拇指功能以及对指功能的恢复情况，并作相应的数据记录。2结果2.129例患者修复术治疗的基本情况分析本组手术治疗均成功，皮瓣全部成活，ii移植皮瓣的弹性、血运情况以及质地也都较好。术后观察发现，29例患者中，血供差者，1例，所占百分比为3.45%,诱发因素：由于牵拉导致血管蒂部张力变大，经对损伤指骨进行短缩及缝合治疗后，血供情况完全

5、恢复正常。有动脉危象者，2例，所占百分比为6.9%,经二次手术探査并行减压治疗后，血供恢复正常。2.229例患者随访结果的分析本组29例患者均获得为期1年的随访，观察发现：在本组患者当中，拇指外形美观、对指功能完全恢复正常以及拇指功能良好者共28例，所占百分比为96.55%。余下1例患者(3.45%)有拇指指间关节屈曲畸形不良事件发生，导致这一现象出现的原因为：该例患者的皮瓣面积过小。3讨论综上所述，拇指软组织缺损疾病在临床上十分常见，因大部分患者都不具备游离皮片移植术适应症，故临床还应尽可能的采取皮瓣修复术对该类患者进行治疗，比如：利用带血管蒂行皮瓣修复，有资料

6、显示［2】，该法的疗效比较理想，除了皮瓣弹性好以及血运情况可靠外，还能提高移植皮瓣的成活率。对此，临床可将此法更为广泛的应用到拇指软组织缺损者的治疗工作中，以增强疗效，促进患者拇指关节的快速恢复。现阶段，临床治疗拇指软组织缺损的修复方式虽然比较多，主要包括：大鱼际皮瓣［3】；邻指皮瓣；拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣；指动脉侧方岛状皮瓣；拇甲皮瓣；示指背侧岛状皮瓣。但，临床医师在对患者进行治疗吋，还应结合其实际情况，为患者选取最佳的修复方式。如此，方可提高手术成功的概率，避免血运差、动脉危象以及拇指指间关节屈曲畸形等不良事件的发生。本研究结果表明，29例患者在采取人鱼际

7、皮瓣修复术治疗后，皮瓣都全部成活，有动脉危象者共2例(6.9%),血运差者共1例(3.45%),该3例患者都经对症治疗后病情得到良好控制。随访1年发现，29例患者中仅有1例发生拇指指间关节屈曲畸形不良事件，所占百分比为3.45%。针对余下的28例患者，其对指功能以及拇指功能都恢复正常，且拇指外形也都相当美观。总之，将大鱼际皮瓣修复术积极用于拇指皮肤软组织缺损中，手术成功率高，动脉危象等不良事件少，既利于患者拇指功能与对指功能的恢复，又能提高皮瓣移植的成活率［4】，临床应用价值颇高。参考文献：［1】黄东，张人卫，申宽宏等.拇指皮肤软组织缺损的皮瓣修复［」］.中华显微

8、外科杂志,