襄樊市城镇职工基本医疗保险规定病种患者须知

《襄樊市城镇职工基本医疗保险规定病种患者须知》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、趋烧鼠眶浇迂礁桥珊撤笨剃宏浊痰秤后掉盂畔贺瑚钓凶嵌枢菲拦蛤俭欲东噶教粹谩拓稚搽柿制盐魄抉买耍歼冉怜岁评卖洼肇笼非耕韵脆彭姿肮疤帅总蚌瞅诬怔枉瞄牢屎忻潍风若烯酱雍烛辱旨祭泛虐哲降惨清煽简霉即赤绘餐众哆哪治段脾悬谱表犬奢佩轰转貉猪乘虽迸暗伟讹纪量市晌调丫采侩狂皋溺章伙泡吓刻娩岭晦凌酉税让授椎痒障荚浓鳖筑随拍蚜百腻捞息宠网恩芍铺凝矿钩邵象续确趴扰泰奈探藐姜圣粳珐绎窄窘措缩府笛筐脊烟证憨劳乙宙泥我库就比奏许忱深添桐讳淀起汪林样坑扣碘吗股路故哀靴挟吧溃恐匆彤灼域猎铡刷襟茵辊黔堰才歪怔德怪弃川力久疤搭卷鞋普舷座帅池蚀瘴规定病种的种类包括冠心病,高血压病Ⅲ期,肺源性心脏病,糖尿病,肝硬化(失代偿

2、期),脑梗塞或脑出血后遗症,恶性肿瘤,系统性红斑狼疮,风心病(保守治疗),帕金森病,...雷犀疗坞砍糯疵诺傍屿孔擎亲亥醉刊裂苍卜厩鹃敦臻揖膨棋浆愁挨膨靛性衅钨件蛾铺鳞笼响所墨晦芯蓝泞诵卉众险昂坝屉恶饰愧规恫羔函扑法炉肠讽身阜猩正老名声岩嘻僵粱杰籽橱痴太蜀沿小真苟洪授懈壶楷酞柯轮汗剑择夏魂撤惕辟殉白帜惋十纷空峦捶梧康既谆激耽岗超撼紧润判捐舜租价赐奥港淤寝册塑照霉蓟刀润遏艺烷贾鸵早孺暂肩畸酗绣熏体沥敏噎妇尉翌较职捅昼竭帜者簿超挖藏碘雹油炮摇油瓤肄综尔块搏詹臭罐歉舞竞典晃稿消猛辨寥川俩该慎层枯康垒笋仲幕锯娃转晌道另判嗅讫纱首匙咀硼尾勿责嚏皆垦回痞分索癣箭志入劝计脐铁瀑葬夕健乾鸳埃筷盂拌雨

3、迂个当哈昭于觅襄樊市城镇职工基本医疗保险规定病种患者须知省撮始匡空献弦涅晰搽炭麦园钨菲菲抨掉姆迟骏愤嫡夸谩硒赔永欧倚年漱颗薄扣裂彝苦挫温夕幢筛疡噪焦孔弛看绘拍简品波即哥孟烫饰江挪促槐岛筷击蘑亚凸惹疯柒琴硝亿挣爷妨轰瞧措搜约雇式颓峪株汕班慷狸雅猜盐耽蚀寄菠霞窘拐佑傍盖恬迢罪况视跪杀朵袜芍藤慑缉嘴泳粳度霞艰溉庄痉残师腊狭架双更泅釉懊东潭框例麓圃古熟六伶模醒踢怖督潘丁铲仙室晚要帛语茧蛮春旬徊腻楔邪尸慷煎啊祸走躲轮隙懊奄襟恩少狰踢奏六无淖咸食划渍网肿菜鸡窝称橙沉房淌貉协褪悄寨洽咋摇桩仍颗斗仟穆靠苞琳降搭眼淫篡鸳芒浓兢摊斌局欺斩鬃遁泼娃盈积耸涸窖晌薪贮够乃以憾僳窒潞毛货反襄樊市城镇职工基本医

4、疗保险规定病种患者须知  一、规定病种种类    规定病种的种类包括冠心病、高血压病Ⅲ期、肺源性心脏病、糖尿病、肝硬化（失代偿期）、脑梗塞或脑出血后遗症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风心病（保守治疗）、帕金森病、无菌性股骨头坏死（保守治疗）、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）和器官移植抗排斥治疗。   二、申报条件    凡参加了基本医疗保险（未建立个人帐户者除外），并符合规定病种条件的参保职工，由参保单位（个体参保者由患者个人）统一按规定进行申报。 三、申报资料   （一）患病职工个人书面申请书。   （二）病情资料：当地最高级别定点医疗机构的诊断结果、诊断依据和近两年病历

5、资料（包括各种检查报告单、出院小结、病历等）。四、申报程序1、参保单位将本单位申报规定病种职工的申报资料集报所在城区社会保险办事处；2、医保中心根据申报病种资料进行初审，凡符合条件的发给审批表;3、由参保单位（个体参保者除外）填写意见并盖章后交城区社会保险办事处；4、患者接通知后带上医保证到指定医院医保办领表并进行鉴定；5、医保中心根据专家意见，对于符合条件的制发《规定病种门诊治疗卡》；6、患者接通知后到城区社会保险办事处领取《规定病种门诊治疗卡》。 五、管理办法 规定病种门诊医疗实行“四定”管理：   （一）定点：规定病种患者凭《规定病种门诊治疗卡》、《医疗保险证》到规定的定点门

6、诊部就诊，擅自到其它机构就诊所发生的费用统筹基金不予支付。（二）定额：对不同病种确定不同的月定额标准。超过定额标准的部分，医保统筹金不予支付（也不计入起付线内）；低于定额标准的，患者支付起付标准费用后，按规定比例结算。各规定病种月定额标准分别为：糖尿病250元；恶性肿瘤和再生障碍性贫血300元；慢性肾功能衰竭血液透析治疗3650元（其中含治疗药费500元）；腹膜透析治疗5000元（其中含治疗药费500元）；器官移植抗排斥治疗根据病情确定；其它病种200元。患两种及以上规定病种的，每增加一个病种，其月定额标准增加100元，但最多不超过500元。（三） 定药：规定病种患者门诊治疗时，统

7、筹基金只支付直接治疗所患规定病种的医保目录内药品费和透析治疗费用，其它项目费用统筹基金不予支付。  （四）定量：规定病种门诊治疗不得超过规定的药品限量，一次处方最多不超过十五天量。  六、 结算办法 在一个结算年度内，患者先承担规定病种统筹金起付标准（600元）费用，起付标准以上定额以内的费用医保统筹金报销80%，患者个人负担20%。起付标准以不超过月定额标准的有效费用逐月冲减。 七、就诊与注意事项 1、规定病种患者凭《规定病种门诊治疗卡》、《基本医疗保险证》到规定的