胸腔闭式引流护理操作规程

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1、胸腔闭式引流护理操作规程【评估】1、病人的病情，意识状态，合作程度。2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。【准备】1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露

2、引流管。【方法】治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管

3、连接→检查管道是否密封→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。【评价】1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。3、注意保暖。4、与患者沟通通俗易懂。胸腔闭式引流护理操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、患者病情、意识状态，合作程度2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭3、胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱波动情况

4、222护士：着装整齐、仪表端庄洗手，戴口罩，必要时戴手套及穿隔离衣22物品：备齐用物，合理放置8病人准备：1、向病人解释更换引流装置的目的，消除紧张情绪，取得合作2、采取舒适体位，利于充分暴露引流管32环境准备：清洁，安静，光线适宜2操作流程质量标准60分检查无菌引流装置是否合格，灭菌日期及有效期拆开胸瓶外包装，用无菌剪刀拆开内包装备用正确将无菌生理盐水倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿引流瓶水平线上贴上标签，注明更换日期、时间、责任人打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球，备齐用物携带用物到病人床旁，核对姓名并解释协助患者采取适

5、宜卧位，充分暴露引流管，消毒双手，将治疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上，用两把血管钳双重夹闭引流管近心端戴手套，消毒接头，接头分离放入弯盘内再次消毒接头处，将与其引流长管上的橡皮管相连接妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，松开血管钳，观察引流管是否通畅整理床单元消毒双手记录水柱波动及引流液的量、色及性状处理用物5282585553255终末质量标准15分1、严格遵守无菌操作原则2、操作方法正确、熟练3、与患者沟通通俗易懂4、引流管位置正确5325总分100