血清尿酸与急性脑梗死的相关性分析

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1、硕士学位论文题目血清尿酸与急性脑梗死的相关性分析Therelationshipbetweenserumuricacid英文题目andacutecerebralinfarction姓名陈丽芬学号200571032所在学院汕头大学医学院导师姓名郑璇专业神经病学入学日期2005-09-01答辩日期2012-05-14学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作

2、者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。本论文属于：保密（），在年解密后适用本授权声明。不保密（）。（请在以上括号内打“√”）作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月汕头大学医学院硕士学位论文摘要背景与目的:脑梗死是指局部脑组织因供血障碍而发生的缺血性坏死，其根本原

3、因是在颅内或颅外动脉狭窄或闭塞下，侧支循环又不足以代偿性供血，而导致局部脑组织发生缺血性坏死。另外，单纯的缺氧或低血糖也可导致脑梗死的发生。50岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。在世界范围内，脑卒中是导致人类死亡的第3位死因和致残的主要原因。目前明确的脑梗死可干预的危险因素有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒、肥胖、无症状颈动脉狭窄等等。尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物，过去尿酸曾被认为是一种没有任何生理价值的嘌呤代谢终产物。目前，国内外大量临床资料证实，高尿酸血症可能是急性脑梗死危险因子之一，测定血尿酸含量有利于

4、判断病情及评估预后。但同时有少数临床和流行病学研究认为它是一种自由基清除剂，在脑梗死后再灌注中有潜在的神经保护作用，可能减少缺血性卒中的发生并改善其预后。因此，尿酸在缺血性脑血管病的发生、发展过程中起什么样的作用，目前无法定论。本研究旨在研究血清尿酸与急性脑梗死的相关性，及其与急性脑梗死其他相关危险因素的关系，评估血清尿酸水平能否用于急性脑梗死的预测、早期诊断、评估病情及短期神经功能改善程度等，为是否有临床干预价值提供试验依据。方法：本研究于2011年01月至2012年01月在汕头大学医学院第一附属医院神经内科住院年龄大于50岁治疗患者中随机选出155例急性脑梗死患者为实验组

5、及150例非脑梗死患者为对照组，均行头颅MRI/CT、颈动脉彩超、心电图、肝胆脾B超、血清尿酸、肌酐、胱抑素C、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、甘油三酯、纤维蛋白原、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等影像学或实验室检查（入院第二天空腹至少8小时抽血结果），并收集相关临床资料。应用SPSS18.0软件进行统计学分析，以了解血清尿酸水平与急性脑梗死的关系。I汕头大学医学院硕士学位论文结果：1.本试验急性脑梗死组血清尿酸水平较对照组升高，t检验P值<0.001，差异有显著统计学意义，且男性和女性分别比较，两组血清尿酸差异仍有统计学意义，P<0.05；为进一

6、步分析高尿酸血症与脑梗死的相关性，对两组按高尿酸血症诊断标准进行分组，男性血清尿酸≥420μmol/L为高尿酸组，<420μmol/L为正常组，女性≥350μmol/L为高尿酸组，<350μmol/L为正常组，卡方检验P值<0.001，差异有显著统计学意义。2.对本试验收集的其他指标进行统计学分析，急性脑梗死组与对照组比较差异有统计学意义的指标有：糖化血红蛋白，胱抑素C，甘油三酯，同型半胱氨酸，高血压病，2型糖尿病，吸烟史，饮酒史，颈动脉粥样硬化（内中膜增厚或斑块形成）。3．将本试验筛选出的危险因素（2型糖尿病则选用HbA1c为代表）进行非条件多因素logistic回归分析，

7、结果显示与急性脑梗死明显相关的危险因素有高血压病，糖化血红蛋白，尿酸，其中尿酸水平升高有统计学意义，P=0.020，OR（优势比）值1.006（正相关）。4.偏相关分析进一步分析血清尿酸与急性脑梗死的相关性，在调整性别、年龄（入组时已调整，两组差异无统计学意义）、高血压病、糖化血红蛋白等混杂因素后,结果显示本试验急性脑梗死组血清尿酸水平较对照组升高，差异有统计学意义，P<0.001，偏相关系数为0.299。5.对本试验非条件多因素Logistic回归中筛选出的急性脑梗死危险因素进行统计学分析，其Logi