双源ct双能量成像对肺癌淋巴结转移的初步分析

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1、万方数据双源CT双能量成像对肺癌淋巴结转移的初步研究2012级硕士学位论文2、采用德国西门子公司第二代64层双源CT扫描仪(SiemensSomatomdefinitionflash)进行扫描，将双能量增强扫描图像传入Siemens双源CT专用Dual．Energy软件，在静脉期单能量图像上观察肺门及纵隔淋巴结，选取获得术后病理的淋巴结，在同一层面测量淋巴结短径及单能量图像CT值，同时记录淋巴结摄碘含量；所有纵隔淋巴结碘浓度均由主动脉碘浓度进行标准化。标准化碘浓度(normalizediodinec

2、oncentration，NIC)计算公式：标准化碘浓度=淋巴结碘浓度／同层主动脉碘浓度。3、所有数据应用SPSSl6．0统计学软件进行分析。将肺癌淋巴结转移组和无转移组的淋巴结在40keV'～190keV下每隔10keV的CT值和标准化碘含量进行统计学分析。若数据符合正态分布并且方差齐采用独立两样本t检验分析肺癌淋巴结转移组和无转移组在不同keVCT值两两比较，检验水准P=0．05．由所有纵膈淋巴结NIC及病理情况计算出指标的受试者工作特征(ReceiverOperatingCharacteris

3、tic，ROC)曲线。并得出鉴别纵隔淋巴结是否转移的标准化碘含量(NIC)诊断阈值。结果：1、本组42例肺癌，依据以淋巴结短径>lcm作为判断淋巴结转移的标准，正确诊断27枚有肺癌淋巴结转移，26枚无肺癌淋巴结转移；漏诊6枚淋巴结(纵膈未见肿大淋巴结)，误诊15枚淋巴结(术后病理证实为反应性增生，淋巴结直径>lcm)。其诊断的敏感性为64．3％(27／42)，特异性为81．3％(26／32)，符合率为71．6％(53／74)；阳性预测值为81．8％(27／33)，阴性预测值为63．4％(26／41)

4、。2、我们用肉眼观察不同keV下单能量图像，并做图象对比，认为观察淋巴结的最佳CNR为70keV下单能量图像。42例肺癌患者中，33枚肺癌转移性淋巴结的短径约O．4～2．97cm，6枚<1．0cm，27枚≥1．0cm。单能量图像上多数肺癌转移性淋巴结密度较低。41枚肺癌无转移淋巴结短径0．5～1．78cm，单能量图像上密度较高。万方数据双源CT双能量成像对肺癌淋巴结转移的初步研究2012级硕士学位论文3、肺癌淋巴结转移组和无转移组在不同keV值能谱曲线走行趋势大致相同，为逐渐下降的曲线，随着keV的

5、增高，曲线逐渐趋于平坦，即两者能谱曲线前半部分(40keV～140keV)走行陡，二者差异也大；后半部分(140keV～190keV)走行较平缓，二者差异也较小。4、本组肺癌淋巴结转移组和无转移组在40keV～'90keV区间下的CT值差异有统计学意义(P<0．05)，在40keV下CT值差异最大；在lOOkeV,～190keV区间下肺癌淋巴结转移组和无转移组的CT值差异无统计学意义(P>0．05)。5、本组肺癌淋巴结转移组和无转移组两者在静脉期的标准化碘含量(NIC)有统计学差异(P<0．05)。

6、6、本研究选择NIC作为判断肺癌淋巴结是否转移的指标，当以NIC、<0．14135mg／dL作为判断肺癌淋巴结转移诊断阈值时，它的AUC最大为O．87，此时鉴别诊断效能最高，其诊断敏感性为81．3％，特异性为83．3％，符号率为82．4％。结论：1、肺癌淋巴结转移组和无转移组NIC差异均有统计学意义fP<0．05)；肺癌淋巴结转移组NIC值低，无转移组的NIC值高。2、肺癌淋巴结转移组和无转移组在40keV'～90keV区间下两两之间的CT值差异有统计学意义(P<0．05)，在40keV下差异性最大

7、。3、利用ROC曲线分析，以NIC判断肺癌淋巴结转移均有较高的诊断价值，NIC可作为术前判断肺癌淋巴结转移预测因子。当淋巴结的NIC、<0．14135mg／dL时，强烈提示有淋巴结转移的可能性。建议将病灶NIC、<0．14135mg／dL作为强烈提示肺癌淋巴结转移定量指标。关键词：双源CT,淋巴结，标准化碘浓度，能谱曲线万方数据双源CT双能量成像对肺癌淋巴结转移的初步研究2012级硕士学位论文APRELIMINARYSTUDYOFDUALSOURCECTDUALENERGYIMAGING0FLUNG

8、CANCERLYMPHNODEMETASTASISABSTRACTObjective：Usingthesecondgenerationof64GermanySiemenslayerdualsourceCTscannertodoubleenergyscanningoflungcancerwithmediastinalmetastasislymphnodesindifferenteneryX-rayattenuationtrendchanges，byanalyzingth