胸部肿瘤应用氟尿嘧啶植入剂局部化疗的前瞻性随机临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文胸部肿瘤应用氟尿嘧啶植入剂局部化疗的前瞻性随机临床研究姓名：张国亮申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：王瑞201203中文摘要胸部肿瘤应用氟尿嘧啶植入剂局部化疗的前瞻性随机临床研究摘要目的：探讨术中置入氟尿嘧啶植入剂对食管癌、贲门癌和肺癌患者的围手术期血常规、肝肾功能、免疫功能、肿瘤标记物和术后并发症的影响，以及与患者术后肿瘤复发、转移与生存的关系。方法：以2010年lO月至2012年2月胸外科住院手术治疗的食管癌、贲门癌、肺癌患者共210例为研究对象，将所有研究病例根据随机数字表法分别分成两组，入院后均行

2、常规检查，无禁忌行根治性切除手术。实验组：术毕关胸关腹前将氟尿嘧啶植入剂均匀植入瘤床、胸腹腔受侵或可疑受侵的手术创面以及常见发生转移的淋巴区域。总剂量为300mg．600mg。对照组：仅行根治性手术，术毕关胸关腹前不做任何特殊处理，两组术后处理相同。比较两组患者术前、术后血常规及肝肾功能的变化情况，NK细胞活性及T细胞亚群水平高低，肿瘤标记物血清浓度变化，以及两组患者术后并发症、复发率及生存率是否存在差异。以评估术中局部化疗在胸部肿瘤综合治疗中的疗效和安全性。结果：食管癌、贲门癌和肺癌两组患者手术后白细胞计数较手术前有明显升高(P

3、．05)，但两组间差异无统计学意义(P>O．05)。两组患者√蝴、AST、BUN、CR手术前后变化无统计学意义(P>0．05)。两组患者免疫功能NK细胞CD56，T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8手术前后变化无明显差另iJ(P>0．05)。食管癌CEA、SCC．Agifl]．清浓度两组患者前后无明显差另IJ(P>0．05)；贲门癌CEA、CA50、CAl99、CA72．4血清浓度两组患者前后无明显差另IJ(P>0．05’)；肺癌CEA、CYFRA21．1、NSE、SCC．Ag血清浓度两组患者前后无明显差别(P>0．05)

4、。两组患者术后并发症发生率无显著性差异(P>O．05)。两组患者术后近期复发率、转移率及生存率无显著性差异(P>O．05)。结论：胸部肿瘤的术中应用氟尿嘧啶植入剂是安全、方便，对机体的免疫功能影响小，且并不增加手术风险及并发症，是一种有效的治疗方法。能否有效地提高患者生存率，降低术后复发率有待进一步研究。中文摘要关键词：胸部肿瘤；氟尿嘧啶植入剂；肿瘤标记物：免疫功能ProspectiveRandomizedClinicalStudyofFluorouraciiImplantsLocalChemotherapywithOperation

5、inCombinedTherapyofThoracicTumorABSTRACTObjectire：Toevaluatetheinfluenceoffluorouracilimplantslocalchemotherapywithoperationincombinedtherapyofthoracictumorincludingesophagealcancer，cardiaadenocarcinomaandlungcancerpatients，Theliverandkidneyfunctions，WBCcounting，immunit

6、yparameter，tumormarkersweredetectedduringperioperativeperiodandtheincidenceofpostoperativecomplicationsrecrudescence，metastasisandsurvivalrateofpatientswerecompared．Methods：FromOctober2010toFebruary2012,210surgicaltreatmentofhospitalizedpatientsofesophagealcancer，cardia

7、adenocarcinomaandlungcancerwerediagnosedinthisstudy．Eachgroupofesophagealcancer，cardiaadenocarcinomaandlungcancerpatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgrouprandomly．Onadmission，allcasesmaderoutinesysteminspection．Allpatientsreceivedradicaloperationifwithoutop

8、erativeconcraindication．Theobservationgroupwasimplementedwith300mgto600mgoffluorouracilimplantsduringoperation