新生儿视网膜出血的发生情况及其影响因素

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1、温州医学院硕士学位论文新生儿视网膜出血的发生情况及其影响因素姓名：毛剑波申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：沈丽君2012-05温州医学院硕士学位论文新生儿视网膜出血的发生情况及其影响因素中文摘要目的：应用广角数码视网膜图像采集系统(RetCamII)研究新生儿视网膜出血的发生情况，并分析视网膜出血的影响因素。方法：横断面研究。2010年8月至2011年8月在昆明市妇幼保健院出生的3646例新生儿在出生3d内进行RetCamII眼底照片，观察新生儿视网膜出血的发生情况。根据不同的分娩方式，将新生儿分为经阴道分娩组(n=1833)和剖宫产组(n=1813)，使用卡方检验比较不同分

2、娩方式的视网膜出血率。并对经阴道分娩组和剖宫产组的胎儿性别、胎儿体重、产程、产妇年龄、孕周以及是否发生胎儿宫内窘迫进行计数。使用卡方检验分析经阴道分娩和剖宫产新生儿发生视网膜出血的相关因素，并对经阴道产新生儿行Logistic回归分析。结果：新生儿视网膜出血总体发生率20．49％(747／3646)，单眼发病6．80％(248／3646)，双眼发病13．69％(499／3646)。其中经阴道分娩的新生儿发生率为36．67％(672／1833)，高于剖宫产组的4．14％(75／1813)(x2=591．8，P(0．01)。在经阴道分娩的新生儿中，产程短者(<6h)的发生率为39．O％

3、(337／864)，高于产程长者(≥6h)的34．5％(335／969)(x2=4．055，P=O．044)；胎儿宫内窘迫者者发生率为60．O％(100／164)，高于非胎儿宫内窘迫者新生儿视网膜出血的发生率。而两组新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周差异无统计学意义。对经阴道产新生儿行Logistic回归分析，也得出新生儿视网膜出血与胎窘(卢O．019，Exp(B)=1．400)和产程短(卢0．024，Exp(B)=0．791)相关，而与新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周无相关性。结论：RetCam可以很好地记录新生儿视网膜出血。新生儿视网膜出血与分娩方式有关，经阴道产中与是否发生胎儿

4、宫内窘迫及产程长短有关，而与新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周无明显关系。产程关键词：RetCam；新生儿；视网膜出血；经阴道分娩；剖宫产术；胎窘；温州医学院硕士学位论文TheoccurrenceconditionandtherelativefactorsofnewbornretinalhemorrhageAbstractobjective：Todeterminetheincidenceofretinalhemorrhageinnewbornswithwide—fieldcontactdigitalfunduscamera(RetCamII)，andalsoaimedtodefine

5、riskfactorsofneonatalretinalhemorrhage．Methods：Incross．sectionalstudy,3646neonateswhowerebornbetweenAugust2010andAugust201inKunmingMaternalandChildren’SHospital．Fundusexaminationwasperformedontheseneonateswithin3daysafterbirthusingtheRetCamII．Amongthe3646newborns，1833werebornthroughvaginaldeli

6、veryand1813throughcesareansection．DemographicdataWasobtainedincludingsex，birthweight,deliveryprocess，fetaldistress,puerperaageandgestationalagefortheanalysisofriskfactors．Datawereanalyzedwithchi·squaretestandLogisticregressionanalysis．Results：Theincidenceofneonatalretinalhemorrhagewas20．49％(74

7、7／3646)．Monocularretinalhemorrhagewasdetectedon6．80％(248／3646)neonatesandbinocularretinalhemorrhagewasdetectedon13．69％(499／3646)neonates．Theretinalhemorrhageincidenceinvaginaldeliverygroup(36．67％)wasmuchhigherthancesareandeliverygroup(4