糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中t细胞亚群的变化及意义

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1、中国医科大学硕士学位论文糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中T细胞亚群的变化及意义姓名：罗玉申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：张放201205·中文论著摘要·糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中1-细胞亚群的变化及意义实验目的结核病的发病、转归与机体的免疫状态有关，尤其是与细胞免疫功能有关。糖尿病(DM)病人有易感结核病的趋向性。曾有报道关于糖尿病合并肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群的测定。本研究检测了肺结核(PTB)及糖尿病合并肺结核肺部病灶组织中的T淋巴细胞分布，探讨T细胞亚群在糖尿病合并肺结核疾病中的意义。实验材料与方法所选病例为2009年4月至2010年9月在沈阳市胸科医院住

2、院并行肺叶切除术患者。1、分组：①糖尿病合并肺结核组(简称1组)：选取住院的糖尿病合并肺结核患者15例，男患12例，女患3例，年龄34—60岁，平均(48±7)岁，均为2型糖尿病。术前平均血糖9．7±3·2mmol／1，术后平均血糖8．2±2．3retool／1，前后血糖无统计学差异；②PTB组(简称2组)：选取住院的肺结核患者45例，男患29例，女患16例，年龄25—66岁，平均(44+8)岁；③对照组(简称3组)：选取同期住院的其它良性病变患者13例，其中炎性假瘤3例，错构瘤1例、曲菌球1例和支气管扩张7例，慢性炎症1例，其中男患9例，女患4例，年龄38—62岁，平均(50±6)岁

3、，取手术切除的肺组织中病变周围的正常肺组织。2、诊断标准：所有病例均通过病史、临床表现、病理学诊断明确，病理检查发现结核性肉芽肿伴或不伴有干酪性坏死，糖尿病诊断标准参照2010年ADA糖尿病诊疗指南。3、排除标准：合并免疫系统相关疾病，心、肾功能衰竭，陈旧性肺结核和肿瘤患者；人免疫缺陷病毒阳性；近期应用免疫调节剂。应用免疫组化方法，分别检测三组肺组织中的CD4和CD8细胞的AOD值。计数资料两组比较采用t检验，三组间两两比较采用Games．Howell检验，对T细胞进行定量比较及分析，对排菌组与非排菌组的T细胞进行对比分析。实验结果肺结核组和糖尿病合并肺结核组坏死区内T细胞几乎缺如，T

4、细胞主要出现在坏死周围组织区域内；糖尿病合并肺结核组肺组织坏死区周围的CD4细胞AOD值(0．222±0．017)和PTB组CD4细胞AOD值(0．213±O．036)均明显高于对照组，P<0．05；糖尿病合并肺结核组CD4细胞AOD值与PTB组CD4细胞AOD值比较，P>0．05。糖尿病合并肺结核组肺组织坏死区周围的CD8细胞AOD值(0．250±0．019)高于PTB组2CD8细胞AOD值(0．209±0．021)，两组均明显高于对照组(0．011±0．003)，P<0．05；糖尿病合并肺结核患者排菌组与非排菌组患者CD4和CD8细胞数量分布无显著性差别。结论CD4和CD8T细胞参

5、与了肺结核的局部免疫反应；糖尿病合并肺结核的局部免疫反应更加明显，CD8T细胞在糖尿病合并肺结核的发病、进展中发挥重要的作用。调节糖尿病合并肺结核患者局部组织中的CD4和CD8T细胞，特别是CD8T细胞，为免疫治疗、生物调节提供进一步依据。关键词结核，肺；糖尿病；免疫组化；T细胞亚群3●英文论著摘要IvestigationtheExpressionofTLymphocytesubsetsintheLungLesionsofpulmonarytuberculosispatientscomplicatedbydiabetesmellitusPurposeoftheexperimentThe

6、pathogenesisandoutcomeoftuberculosisarerelatedtotheimmunestateofpatients，especiallytotheimmunefunctionofcellular·Diabetespatientshavethetendencyofat·risktuberculosis·OncetherearercportsthatperipheralbloodlymphocytesubsetsinTisdeterminedaboutdiabetesmellitus(DM)combinedwithpulmonarytuberculosis(T

7、B)patients·TheTlymphocytesdistributionofpulmonarytuberculosisanddiabetesmellituscombinedwithpulmonarytuberculosispulmonarylesionsintheorganizationwereexamined，thispaperdiscussesthemeaningoftheCOBntsofTcellsindiabetesmellitus