资源描述：
《乳腺浸润性导管癌的病理浸润特征与保乳安全性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩
2、印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日华中科技大学硕士学位论文乳腺浸润性导管癌的病理浸润特征与保乳安全性分析前言与研究背景乳腺癌是一种最严重危害妇女健康恶性肿瘤之一，除了危及患者生命，还可以造成女性性征器官的损毁。在我国乳腺癌的发病率逐渐上升,每年3％的速度递增,是我国女性恶性肿瘤发病率最高的,其死亡率也高居前列,全球每年有120万新发现乳腺[1]癌，有50万死于乳腺癌。据医学专家推测，到2010年，乳腺癌年新发病例数全球将达到14
3、0万。而且乳腺癌近年来有年轻化的趋势,我国不是乳腺癌发病率最高高发国家，但是我国年均增长速度却高出高发国家1～2个百分点，在北京、上海、天津等大城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病率的首位已经成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤,但随着对乳腺癌生物学特征的认识和诊疗技术完善和设备的更新,早期癌发现率也不断的增加,并且在生物化学治疗上的突破和新一代芳香化酶抑制剂来曲唑、阿[2]那曲唑等开辟了一条治疗乳腺癌中对激素敏感的新路,其死亡率较之过去明显降低,,,乳腺癌的外科治疗已经发生了巨大变革，而早期乳腺癌保乳手术成为一种重要的手术治疗方式，是治疗早期乳腺癌的安全选择。乳腺癌保乳根治术其目的是
4、为了改善乳腺癌患者术后的生活质量,在控制局部肿瘤的同时还能保留女性乳房的外观,能减[3]轻患者在心理上的痛苦。最近随着人们乳腺癌生物学和免疫学的深入了解,逐渐认识到乳腺癌不仅仅是一种局部病变,而且是全身性的一种病变,区域淋巴结有重要的作用但通过血液转移更具意义。在临床上常可见隐匿性乳腺癌,即在乳腺上未见明显肿块,但已经出现淋巴结转移。在英国牛津大学1995年早期乳腺癌实验协作组（EBCTCG）汇总资料表明:对早期的乳腺癌进行保乳手术加局部放疗能取得与乳房切除手术同样[4]的效果。NSABP最大的前瞻性临床研究,最新研究结果表明对乳腺癌患者乳腺局部行广泛切除加术后局部放疗与全乳
5、切除手术的患者术后在总生存率和无病生存率上一致。但对乳腺癌患者行保乳手术时得考虑肿瘤的大小、肿瘤生长的位置、肿瘤乳腺的比例和患者知情同意等.在我国对乳腺癌行保乳手术较谨慎,大多数医院针对的是肿瘤小于3cm腋窝淋巴结无转移的患者,而在欧美国家对肿块较大的患者术前先行化疗5华中科技大学硕士学位论文或放疗降分期,待肿瘤缩小后再实行保乳手术,一样能取得很好的疗效。对乳腺癌患者行保乳手术除了行局部治疗外还得在一定程度上保持乳腺的外形,理论上是在切除切除干净肿瘤情况下最大限度的保留乳腺组织,而目前国内外对乳腺浸润性导管癌病理浸润累及的范围研究较少，对肿块局部切多大范围既能保证安全又能最大
6、限度地保持乳房外形，仍有争议。国内很多医生为了保乳手术的安全，往往过大的切除乳腺范围，导致术后患者对乳房外形不满意，因此，临床上迫切地需要找到一个既能彻底切除癌灶，又能尽量多的保留乳腺组织的安全手术范围，以保证疗效的同时最大可能地保持乳房外形。本研究通过多方向连续每隔0.5cm切片（在多方向以5mm间隔连续切片）观察分析104例行乳腺癌改良根治术患者的临床及病理资料，探讨了适合中国女性保乳手术的安全切除范围，为临床保乳手术提供相应依据。6华中科技大学硕士学位论文实验材料、试剂和仪器1.实验材料收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2007年4月~2007年8月收治乳腺癌标本,
7、本组104例均为女性，年龄17～71岁，平均45.5岁。所有患者均为Ⅰ～Ⅲ期可手术的乳腺癌，并且经病理学检验证实。记录患者一般情况，如性别、年龄、肿块大小等；标本均为本科室提供的手术标本,所有患者术前均未接受任何治疗。2.主要试剂和仪器a主要试剂2.1一抗：Her-2小鼠抗人单克隆抗体,美国Chemicon公司生产,购买于由晶美生物公司）Humanepidermalgrowthfactorreceptor2Ab-12.2：即用型SABC（链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物）免疫组织化学染色试剂盒（武汉
