检验科开展的新项目意义

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1、检验科开展的新项目意义一、临床检验类1•血型检测，微量法2.不规则抗体筛查3.精液分析4.尿有形成分分析二、免疫类：1•优生四项(一)、优生四项*1•巨细胞病毒抗体IgM定性测定(CMV-IgM)*阳性提示巨细胞病毒急性感染。*2•单纯疱疹病毒1型抗体IgM定性测定(HSV-1-IgM)*阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。*3•风疹病毒抗体IgM定性测定(RV-IgM)*阳性提示风疹病毒急性感染。*4•弓形虫抗体IgM定性测定(TOXO-IgM)*阳性提示弓形虫急性感染。(二)、免疫球蛋白1•免疫球蛋白A(IgA)测定IgA分为血清型和分泌型两种。I

2、gA是机体粘膜局部抗感染的重要物质。如IgA合成障阻，对微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常发生感染并发呼吸道感染是常与分泌型的IgA低下和缺乏有关。如反复的慢支感染、胃肠道疾患常与IgA缺乏有关。2免疫球蛋白M(IgM)测定•IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是一种高效能抗体、能固定补体，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。IgM是初次免疫应答反应中最早出现的抗体。临床上常以测定IgM的增高作为某些传染病的早期诊断。3•免疫球蛋白G(IgG)测定IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。巨噬细胞、中性粒细胞表面具有IgGFc受体，可增强对细菌

3、等物质的吞噬能力。K细胞也含有IgGFc受体，可引起K细胞的ADCC作用。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。对新生儿出生数周内的抗感染起重要作用。(三)、补体测定1•补体C3测定C3既是参与古典途径又是参与路旁途径的补体蛋白，有炎症反应时，是一急性时相蛋白，其值会升高，低值见于肾小球性肾炎和免疫复合物疾病。2•补体C4测定升高：见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等。降低：见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。（四）、抗环瓜氨

4、酸肽抗体（CCP）作为一种新的高特异性和高阳性预报率的抗体，抗CCP抗体可以成为辅助诊断RA的一个指标。类风湿性疾病的血清学诊断指标主要有类风湿因子（RF）,虽然其检测简便、快速、灵敏度高，但其特异性相对较低，给临床诊断带来了一定的困难。最近研究显示用ELISA法检测的抗CCP抗体对RA具有高度的特异性（96.0%）以上，虽然敏感性一般波动于45・0%・80・0%之间，但仍明显高于其他特异性的RA自身抗体（五）抗核抗体两项•自身抗体筛査的一般原则，通常以抗核抗体作为筛査试验，抗核抗体阳性，需要进一步选择性检测，以明确诊断。例如：1.疑为SLE患者

5、，应先进行ANA和抗dsDNA抗体检测，当二者阳性时，再作ENA抗体谱的检测，如有抗Sm抗体和（或）RNP抗体阳性，可实验室诊断为SLE。•2.当ANA阳性，而dsDNA抗体阴性时，抗ENA抗体谱中抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性，可实验室诊断为干燥综合症。•3.当ANA和dsDNA抗体均阴性时，患者无高也低补体血症，通常没有必要再做抗•ANA抗体意义：•1.在未治疗SLE患者中滴度较高，大多数自身免疫性疾病均可呈阳性，如SLE、RA、混合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合症（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎。•2.正常老年人也可以有低滴度的A

6、NAo•注意：ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。•抗双链DNA抗体（dsDNA）是SLE患者的特征性抗体，该抗体阳性为诊断SLE的标准之一,抗体滴度与疾病活动有相关性。•抗双链DNA抗体（dsDNA）诊断SLE特异性达95%……100%,但敏感性为30%……50%,因此抗双链DNA抗体（dsDNA）阴性不能排除SLE的诊断。（六）、支原体肺炎肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见病原微生物，它除可引起非典型肺炎外，常可引起呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎，也可引起肺大泡、肺脓肿，另外，它还可引起其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎

7、、关节炎、胃炎、溶血性贫血等,由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此，及时进行检査有助于诊断及治疗。（七）、自身免疫肝病七项•自身免疫肝病七项•自身免疫性肝病抗体3项（平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体）•1.抗核抗体测定（ANA）•2.抗心肌抗体测定（抗润盘抗体）•3.抗组织细胞抗体测定（抗横纹肌抗体）•4.抗线粒体抗体测定（AMA）•5.抗组织细胞抗体测定（平滑肌抗体）•自身免疫性肝炎的标志物。ASMA阳性率可达90%。•6.抗肝•肾微粒体抗体测定（LKM-1）•7.抗线粒体抗体测定（八）、抗核抗体13项•1•抗核抗体2项•2.抗核提取物

8、抗体（抗Sni）•抗Sm……SLE诊断标准•3.抗核提取物抗体（抗RNP）•抗RNP……MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）•4.抗核提