检验科开展的新项目.doc

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1、检验科开展的新项目小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）临床应用一、定义小而密低密度脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL）中密度大、颗粒小的脂蛋白，检测该蛋白中的胆固醇为sdLDL-C（医保报销项目）。sdLDL-C因颗粒小对动脉壁内膜的穿透力更强，血浆半衰期长，更容易被氧化，使其比低密度脂蛋白中大颗粒的脂蛋白更容易导致动脉粥样硬化。美国胆固醇教育计划委员会将其列入新发现的重要心血管病危险因素之一。二、临床意义1．随着sdLDL-C水平的上升冠心病发病风险随之升高；个体发生2型糖尿病的危险性增加；与高血压、颈动脉的危险性呈正相关；

2、2．sdLDL-C可监测服用降脂药物前后药物的效果三、标本要求红帽血清管（可与生化采同一管血）四、影响结果的因素1．服用一定剂量的还原性药物（例如大剂量维生素C），会造成结果假性降低。2．一定程度的黄疸、溶血、乳糜血会对检测结果造成影响。五、参考范围20岁-44岁男性：0.246–1.393mmol/L20岁-54岁女性：0.243–1.109mmol/L45岁-79岁男性、55岁-79岁女性：0.264-1.362mmol/L六、应用指导建议来源《东京大学医科大学的数据》，日本体检筛查中使用，仅供参考。实际应用中需根据中国人

3、群各个区域特点进行调整修订。sdLDL-C值（mmol/L）判断方法建议＜0.777正常没有问题（如果是治疗中，说明治疗效果良好）0.778-1.033临界值推荐改善生活习惯，来降低sdLDL-C水平；1.034-1.292①确认其他血脂水平，提前风险预防；②有动脉硬化的既往史或糖尿病等高风险患者推荐使用他汀类药物来继续降低sdLDL-C水平；＞1.293异常值①动脉硬化的可能性（建议就诊，结合其他指标判断）②推荐使用他汀类药物来继续降低sdLDL-C水平补充说明：1）当sdLDL-C的数值在0.778-1.033mmol/L

4、时，此时要注意饮食习惯，降低高胆固醇高热量食物的摄入，多吃青菜，降低小而密数值，并不需要药物干预。2）当sdLDL-C的数值在1.034-1.292mmol/L时，这部分人群，存在患病的风险性，要关注其他血脂异常指标情况，或有既往病史群需要开始服药治疗。检验科