声触诊组织量化技术联合血清学指标无创诊断肝纤维化的初步研究

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1、徐州医学院硕士学位论文声触诊组织量化技术联合血清学指标无创诊断肝纤维化的初步研究姓名：沈培璞申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：崔建华2012-04徐州医学院硕二}j学位论文声触诊组织量化技术联合血清学指标无创诊断肝纤维化的初步研究中文摘要目的探讨声触诊组织量化技术及血清纤维化指标在慢性乙型肝病患者肝纤维化中的诊断价值。方法研究对象为104侈lJ在徐州医学院附属医院住院治疗的临床资料完整的慢性乙型肝炎(ChronichepatitistypeB，CHB)及乙型肝炎后肝硬化患者，使用西门子Acuson$2000声触诊组织量化技术(VTQ)测

2、定肝右叶的剪切波速度，并与超声引导下肝穿刺组织病理学对照，组织学分期分为S0～S4期。同时检测肝纤维化血清学指标：血清III型前胶原N端肽(typeIIIprocollagenNpeptid，PIIIP)、透明质酸(Hyaluronicacid，HA)、层粘蛋f刍(1aminin，LN)、IV型胶原(TypeIVcollagen，IV-C)。对照组为172{翻J来自徐州医学院附属医院体检中心的不同年龄的健康志愿者，无肝炎或其他肝脏疾病史，超声检查时无肝脏弥漫性或局灶性病变)所有数据均采用采用SPSS16．0统计软件进行数据分析。结果1、健康成人肝脏剪切

3、波为1．063±0．156m／s；慢性肝病组患者肝脏剪切波速度为1．375±O．352m／s，肝硬化组肝脏剪切波速度为2．541±O．508m／s，组间比较，差异均有统计学意义(P<0．001)。2、SO期36例，S1期24例，S2期11例，S3期14例，S4期191'歹0。SO．S4期的肝脏剪切波速度分别为1．164±O．080m／s、1．215±0．095m／s、1．627±0．287mJs、1．882±0．204m／s署[12．541±0．508m／s，SO期与S1期剪切波速度差异无统计学意义，其余纤维化各期两两比较差异均有统计学意义(P<0．0

4、5)。3．S2期ROC曲线下面积为O．87(95％CI：0．80～O．91)；以1．31m／s为界值，诊断S3期的敏感度为81．8％，特异度为83．3％；S3期ROC曲线下面积为0．81(95％CI：0．74～0．89)；以1．74m／s为界值，诊断S3期的敏感度为85．7％，特异度为81．8％；s4期ROC曲线下面积为O．88(95％Ch0．77～2徐州医学院硕=ij学位论文0．92)；以2．03m／s为界值，诊断S4期的敏感度为84．2％，特异度为85．7％。肝脏剪切波速度与肝纤维化的分期呈正相关(r=0．83)。3、血清纤维化指标PIIIP、HA

5、、IV-C水平随着肝内纤维化程度的加重而增加，并与纤维化程度呈正相关，LN与纤维化分期比较无统计学意义。4对VTQ值与血清纤维化指标、肝功能及血常规指标进行多重线性回归分析，回归模型提示VTQ值与PIIIP、PT、WBC有相关性，其中以PIIIP的相关性最大。结论1、慢性乙型肝病患者肝右叶的剪切波速度与病理显示的肝纤维化分期有相关性；肝脏纤维化的分期越高，肝脏的剪切波速度越快；剪切波速度是判断肝纤维化程度及其分期的重要参考指标。2、血清学指标PIIIP、PT、WBC与肝脏剪切波速度有相关性，其中PIIIP影响最大。3、声触诊组织量化技术在肝纤维化的无创

6、诊断方面有着重要的临床应用价值，值得进一步扩大研究。关键词声脉冲辐射力成像技术声触诊组织量化技术肝硬化肝纤维化乙型肝炎徐州医学院硕jj学位论文1h’··1^●’‘n1‘’‘‘’tJreliminarystudyolnoUluvaslvelivernbrosisdiagnosisbyVirtualTouchTissueQuantificationtechniqueandSerumBiomarkersABSTRACTObiectiveToexplorethevalueofVirtualTouchTissueQuantification(VTQ)techni

7、queandserumbiomarkersintheliverfibrosisstagesofChronicHepatitisBpatients．Methods104patientswithChronicHepatitisBandHBVcirrhosisofthelivewerechosenfromhospitalizedpatientsinaffiliatedhospitalofXuzhouMedicalCollege．ACUSON$2000ultrasoundsystemwasusedandeachpatientwasreceivedVTQmeas

8、urementsintheregionofinterestofrightlobeofliver