肝脏声触诊组织量化与血清学肝纤维化指标的相关性研究

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1、肝脏声触诊组织量化与血清学肝纤维化指标的相关性研究王传英1孙英1程成1黄有达2（1上海市崇明县第三人民医院超声科202153）（2上海市崇明县第三人民医院检验科202153）【摘要】目的探讨肝声触诊组织量化（virtualtouchtissuequantification,VTQ）值与血清肝纤维化四项指标间的相关性，探讨VTQ技术的临床应用价值。方法对98名健康志愿者及100名慢性肝病患者分别检测VTQ值和血清肝纤维化四项指标，进行统计学分析。结果慢性肝病组的VTCU直明显大于健康对照组（p<0.05）,而且VTQ值与血清肝纤维化四项指标间均存在正相关，具有

2、统计学意义。结论VTQ技术可以量化反应肝组织的硬度，间接评估肝脏的纤维化程度，具有重要的临床意义。【关键词】肝脏声触诊组织量化血清学肝纤维化指标【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0084-02声触诊组织量化（virtualtouchtissuequantification,VTQ）技术是近年来推出的一项无创检测肝组织硬度，间接评估肝纤维化程度的新方法。木文探讨VTQ值与临床常用的血清学肝纤维化指标间的相关性，探讨VTQ技术的临床应用价值。1资料和方法研究对象检测对象为2011年8月至2012年12月在我院住院

3、的慢性肝病患者和体检健康志愿者。（1）慢性肝病患者100例，男71例，女29例，年龄27〜84岁，平均50.3±13.2岁。其中包括慢性乙肝患者69例，慢性丙肝患者8例，酒精性肝病22例，自身免疫性肝病1例。全部病例结合病史和血清学、超声、CT检查，部分病例经核磁共振（MRI）及手术病理证实。（2）对照组健康志愿者98例，男43例，女55例，年龄19〜60岁，平均43.7±8.6岁。无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病史，经健康检查无脂肪肝，肝、肾功能正常。仪器和方法仪器为西门子ACUSONS2000超声诊断仪，使用4C-1凸阵探头，频

4、率4.0MHz。受检者采用仰卧或者稍左侧卧位，右手置于头后，充分暴露胸部肝右叶区的肋间隙，探头置于肋间隙清晰显示肝右叶，并启动VTQ成像技术，取样桐置于无管道结构的肝实质区，距肝包膜3-5cm处，嘱被检者屏气，按下update键，自动获得组织剪切波速度（即VTQ值）（单位m/s）,重复检测5次，取平均值。血清学检査所冇受检者在VTQ检查前后24小吋内清晨空腹抽静脉血4ml,离心分离提取血清置-20°C冰箱保存。采用化学发光法，检测肝纤维化四项指标（以下简称肝纤四项），包括HA（透明质酸）、PCIII（III型前胶原）、IV-C（IV型胶原）、LN（层粘连蛋白

5、），试剂由郑州安图绿科生物工程冇限公司提供。统计学分析所得数据应用SPSS19.0软件进行统计学处理，慢性肝病组与对照组间的VTQ值比较采用t检验；VTQ值与血清学肝纤维化指标的相关性采用Spearman秩相关分析，P<0.05具冇统计学意义。2结果慢性肝病组的VTQ值明显高于正常健康对照组，两者间存在显著性差异（P<0.05见表1）。表1慢性肝病组与健康对照组之间VTQ值比较（x-±s）相关性分析表明慢性肝病组的VTCU直与血清学肝纤四项指标间存在正相关关系（P<0.01）,其中VTQ值与血清学指标HA的相关性最好，与IV-C的相关性次之（见

6、表2）。表2所有被检对象VTQ值与血清学肝纤维化指标的相关性分析结果3讨论肝脏疾病严重威胁着人类的健康和生命，多种病因可以导致肝脏的慢性损害，但是慢性病毒性肝炎是我国慢性肝病的主要病因。肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础，是肝硬化的早期阶段，也是向肝硬化发展的可逆阶段，及吋的诊断肝脏的纤维化，配合临床的积极治疗，对逆转肝纤维化，控制病情冇重要的临床意义［1］。B前肝病理组织学检查是诊断肝纤维化的金标准，但是这种有创性的检查，往往很难为病人所接受，不能成为诊断肝纤维化的常规方法，也很难反复取材来对肝纤维化程度作动态观察。血清肝纤维化指标是临床上最常用的无创诊断

7、方法，通常认为血清学指标对肝纤维化的诊断特异性低，蔡卫民等［2】的研宄结果表明肝纤四项水平变化与肝纤维化病理分期、活动水平、程度及肝损伤程度冇密切关系，多项指标的联合应用可提高其对肝纤维化诊断的可靠性和准确性。传统的影像学检查有超声、CT、MRI等，可以通过观察肝脏大小、形态、边缘、肝内血管走行、血流成像等提供形态学异常的参考依据，对肝纤维化的诊断敏感性低。VTQ技术是基于声脉冲福射力成像技术(acousticradiationforceimpulse,ARFI)原理，利用短时程、高能量的聚焦推力脉冲作用于组织的感兴趣区域(ROI),组织在受力方向上产生瞬吋

8、、微米级位移，在位移的垂直方向上产生剪切波，系统通过