四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究

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1、河北医科大学硕士学位论文四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究姓名：靳凌瑜申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：刘启泉201203中文摘要四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究摘要目的：肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，本病发病率很高。在我国，IBS患者在消化专科门诊中就诊的比例达20％一50％。临床上以腹泻型(IBS．D)最为常见，在已确诊为IBS的病例中占74．1％。目前大多数学者认为该病尚缺乏可解释症状的形态学改变和(或)生化学异常。西医学以对症治疗为主，主要采用解痉剂，止泻剂，促动力剂，抗抑郁药，内脏止痛剂，胃肠

2、微生态制剂等药物治疗，虽有一定的疗效，但不良反应明显，‘且复发率较高。中医以其独特的病因病机理论认识本病，并且通过辨证组方用药，整体调节，随证加减，在本病的治疗上取得了较好的疗效。在临床实践中，我们应用四逆痛泻方治疗IBS．D取得了满意疗效，故试图通过本动物实验从多方面、多角度探讨其治疗IBS．D的作用机制，为四逆痛泻方的临床应用提供更为科学的客观依据，并为IBS．D的治疗探索一种新的方法。．．一方法：将3周龄清洁级雄性Wistar大鼠100只随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、匹维溴铵组(P组)、四逆痛泻方高剂量治疗组(HD组)和四逆痛泻方低剂量治

3、疗组(LD组)5组，每组20只。除正常组以外，其余四组均采用联合造模方法：予25℃的番泻叶颗粒剂冲剂灌胃，2ml／只，1次／日，连续2周。2周之后，在大鼠灌胃1小时后，使用一次性输液器流速调节器夹尾，以激怒大鼠，令其相互撕咬，每次30分钟，1次／日，连续2周。造模完成后，模型组取血液标本和结肠组织，进行处理后冷藏，待观察组织病理和检测实验指标。从第二天起开始灌胃，正常组予2ml蒸馏水灌胃，其余三组予药物治疗：中药高剂量组按37．59生药／kg／d，中药低剂量组按12．59生药／keCO，匹维溴铵组按50mg／kg／d，均为2ml，每日灌胃1次，连续治疗1

4、4天i观察实验大鼠的大便性状、精神状态、．活动情况、毛色、进食隋况、体重等一般状况，末次给药后大鼠禁食不禁水24小时，断头处死并取血；每只大鼠取血2ml，测定5-HT、IL．1p含量，并立即解剖大鼠取材，留取结肠3段(每段均为lcm)，按常规脱水，石蜡包埋，进行常规HE染色j显微镜下观察；采用免疫组化法检测新鲜．‘^中文摘要结肠组织VIP的含量。收集数据后用SPSSl3．0软件进行统计处理。●’t结果：·、·+一1一般状况与N组相比，造模6天后大鼠出现稀便，甚至有时出现稀水样便，饮食量减少，排便量增加，皮毛松散无光泽，精神萎靡，喜扎堆，活动减·少，体重下

5、降等。经治疗后，HI)组及P组大鼠的大便恢复至湿润颗粒状，皮毛有光泽，精神转佳，活动、进食增多，体重恢复并逐渐增加。LD组大鼠一般情况有所改善，但是没有HI)组明显。‘j～’2观察结肠组织。．．．--肉眼观察：黏膜色泽正常，未见溃疡、糜烂。．．：光镜观察：黏膜层完整，，无明显充血水肿，腺体排列整齐，黏膜下层一未见异常，黏膜肌层完整。。_．。‘_．。35．HT、IL．1D、VIP的含量”··‘，。‘。M组大鼠血清中5-HT含量明显高于N组(P

6、HT含量低于LD组(P0．05)。。‘。’～_．M组大鼠血清中IL-113’的含量及结肠组织中VIP的含量明显高于N．。，组．(P

7、匹维溴铵均能降低大鼠血清的5-HT、IL．1p的含量及结肠组织中VIP的含量。故推测本方通过降低5-HT、IL．113“’和VIP的含量，使肠道的动力和敏感性及水和电解质的代谢恢复正常，?一恢复胃肠道的功能，从而达到治疗腹痛、腹泻的目的。本实验表明，四逆痛泻方对番泻叶灌胃和夹尾刺激联合造模法复制的IBS．D大鼠有良好的治疗作用。·7’关键词：腹泻型肠易激综合征；动物实验；中医药；四逆痛泻方；中文摘要5一HT；JL一1D；ⅥP．?3英文摘要ExperimentalresearchonthetreatmentofSiNiTongXiedecoctionond

8、iarrheatypeofirritablebowelsyndrome●～●，‘