嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理（附26例报告）

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1、分类号：R614学校代码：10392学科专业代码：105116学号：1210305089福建医科大学硕士研究生毕业论文嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理（附26例报告）TheAnestheticManagementsOfPheochromocytomaResection(A26casesreport)学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：阮姗学科、专业：麻醉学导师：陈文华副教授研究起止日期：2011年4月至2012年4月答辩日期：2012年06月07日二○一二年六月万方数据1万方数据目录英文缩略词对照……………

2、…………………………………………………03中文摘要…………………………………………………………………………04英文摘要…………………………………………………………………………05正文前言…………………………………………………………………………06资料和方法………………………………………………………………………07结果…………………………………………………………………………10讨论…………………………………………………………………………15结论…………………………………………………………………………21参考文献…………

3、………………………………………………………………22致谢…………………………………………………………………………24综述…………………………………………………………………………252万方数据英文缩略词对照缩略词英文全称中文全称AMPTAlpha-methyl-para-tyrosineα-甲基-L-酪氨酸BPBloodPressure血压CACatecholamine儿茶酚胺CVPCentralVenousPressure中心静脉压DADopamine多巴胺DBPDiastolicBloodPressure舒张压EE

4、pinephrine肾上腺素ECGElectrocardiograph心电图HBHemoglobin血红蛋白HCTHematocrit红细胞压积HRHeartRate心率MAPMeanArterialPressure平均动脉压NENorepinephrine去甲肾上腺素PETCO2EndTidalCO2Pressure呼气末二氧化碳分压PGLParaganglioma副神经节瘤PHEOPheochromocytoma嗜铬细胞瘤SBPSystolicBloodPressure收缩压SPO2PulseOxygenSatu

5、ration脉搏血氧饱和度TTemperature体温VTTidalVolume潮气量3万方数据嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理（附26例报告）摘要目的：探讨嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理方法，并分析术前可能导致术中血流动力学不稳定的危险因素，以期提高围术期安全性。方法：选择择期行嗜铬细胞瘤切除术患者26例，术前1~3周以酚苄明、络活喜控制血压，心得安或倍他乐克控制心率，术前3~5天开始扩容。所有患者均在全身麻醉下行开放或腹腔镜手术，对其麻醉方法、术中监测、血管活性药物的使用等作回顾性分析，探讨嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理方法，并以术

6、中高血压（SBP>160mmHg）和/或低血压（MAP<60mmHg）发作的次数作为评估术中血流动力学不稳定的指标，分析患者性别、年龄、体重、术前血浆NE及E浓度、肿瘤直径大小、手术方式的不同与术中血流动力学不稳定有无相关关系。结果：本组26例患者经充分的术前准备，及时、安全有效的麻醉管理均顺利完成手术，术后恢复良好，无麻醉相关并发症的发生。术中高血压发作的次数与术前血浆NE浓度成正相关（r=0.423，P<0.05），术中低血压发作的次数与术前血浆NE浓度（r=0.484，P<0.05）及肿瘤直径大小（r=0.57

7、0，P<0.01）成正相关，而患者性别、年龄、体重、术前血浆E浓度及手术方式的不同与术中高血压、低血压发生的次数无明显相关关系。结论：完善的术前准备及合理的麻醉管理是保证嗜铬细胞瘤手术成功的关键。术前可能导致术中血流动力学不稳定的危险因素包括术前血浆NE浓度及肿瘤直径大小。关键词：嗜铬细胞瘤，麻醉，围术期管理，血流动力学4万方数据TheAnestheticManagementsOfPheochromocytomaResection(A26casesreport)AbstractObjective:Toexploret

8、heanestheticmethodsandmanagementsofpheochromocytomaresectionandidentifypreoperativeriskfactorsforintraoperativehemodynamicinstability，inordertoimprovetheintraoperativesecuri