同型半胱氨酸在2型糖尿病合并盐敏感性高血压发病机制中的作用

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1、分类号UDC密级编号丰南大学CENTRALSoUTHUNIVERSITY硕士学位论文论文题目：学科专业：研究生姓名：寺旨导教师：中南大学二。一二年五月分类号UDC硕士学位论文密级同型半胱氨酸在2型糖尿病合并盐敏感性高血压发病机制中的作用Thepathogenicmachenismofhomocysteineintherype2diabetesmellituswithsalt-sensitivehypegension作者姓名：罗维学科专业：内科学学院(系、所)：湘雅医学院附属海口医院指导教师：闻智鸣教授论文答辩日期出盟辱．竖妒1日答辩委员会主中南大学

2、二。一二年五月学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他各人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。作者签名：牛日期：避年上月兰日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以

3、公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：硕士学位论文中文摘要摘要目的对单纯2型糖尿病和2型糖尿病合并高血压的患者进行急性口服盐水试验，检测盐敏感的发生比率，以及受盐水刺激升高的血压对利尿剂的反应性，并观测盐水试验前后的血浆HCY浓度和肾素～血管紧张素一醛固酮系统活性的变化，探讨HCY在2型糖尿病合并盐敏感性高血压发病机制中的作用。方法2010年6月至2011年12月在我科住院的2型糖尿病患者110例

4、，依据是否伴发原发性高血压将其分为单纯2型糖尿病组(55例)，2型糖尿病合并高血压组(55例)，健康志愿者56例；在清晨空腹10分钟内口服0．9％氯化钠溶液500ml，盐水试验30分钟后再口服呋塞米20mg，分别在口服盐水前、盐水后30分钟、口服利尿剂1小时各测血压三次，取平均值，同时在盐水试验前及试验后30分钟各采集静脉血标本1次，使用放射免疫法、化学发光法、生化法等方法测定血浆HCY水平、肾素、血管紧张素、醛固酮、糖化血红蛋白等数值。结果(1)单纯2型糖尿病组55例，盐敏感者23例，盐敏感率为41-8％，2型糖尿病合并高血压组55例，盐敏感者3

5、0例，盐敏感检出率为54．5％：(2)急性口服盐水试验后，2型糖尿病和2型糖尿病合并高血压的盐敏感组平均动脉压较基础平均动脉压显著升高(p<0．05)，口服呋塞米20mg后平均动脉压显著下降(p<0．05)；两者的非盐敏感组无论是盐水试验后还是口服呋塞米20mg后其平均动脉压均无明显变化；(3)拆分盐敏感性后，单纯与合并高血压的2硕士学位论文中文摘要型糖尿病盐敏感组血浆HCY高于非盐敏感组，2型糖尿病合并高血压盐敏感组较单纯2型糖尿病盐敏感组血浆HCY水平高；(4)基础状态下，单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并高血压组血浆肾素、血管紧张素I、醛固酮水

6、平均显著低于正常对照组(p<0．01)，单纯与合并高血压的2型糖尿病盐敏感组血浆肾素、醛固酮水平均低于非盐敏感组；(5)急性口服盐水试验后，2型糖尿病盐敏感组血浆肾素、血管紧张素I(37。C)水平显著升高(p<0．01)，HCY水平无明显升高；2型糖尿病合并高血压盐敏感组血浆肾素、醛固酮、HCY水平显著升高(p<0．05)，两者的非盐敏感组血浆。肾素、血管紧张素I、醛固酮、HCY水平下降。2型糖尿病合并高血压盐敏感组较单纯2型糖尿病盐敏感组血浆肾素、醛固酮、HCY水平升高，其中醛固酮、HCY水平显著升高(p<0．05)。(6)2型糖尿病合并高血压盐

7、敏感组，血浆HCY水平与血浆血管紧张素I(4℃)和(37℃)水平呈正相关(r=0．379，p=0．043；r=0．401，p=0．035)，非盐敏感组中无相关性。结论1．2型糖尿病与2型糖尿病合并高血压者均存在盐敏感性，比例几乎相同约为50％。2．2型糖尿病合并盐敏感性高血压患者，限制盐的摄入和使用利尿剂降压可能效果更好；2型糖尿病合并非盐敏感性高血压患者的血压对盐和利尿剂反应性差。3．HCY参与了2型糖尿病合并盐敏感性高血压的发生。4．2型糖尿病合并非盐敏感性高血压的发病机制可能与RAAS无关系。关键词2型糖尿病，高血压，盐敏感，肾素一血管紧张素

8、一醛固酮系统，同型半胱氨酸硕士学位论文英文摘要ABSTRACTOBJECTIVEToexplorethepathogeni