气道异物患儿的病情观察及护理

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1、气道异物患儿的病情观察及护理护理园地中国现代医药2005年2月第4卷第3期（岛第32期）…一China—M卿〜M气道异物患儿的病情观察及护理尹静杨万芬刘玉慧南阳医专附属医院（河南南阳473058）【摘要】气道异物是耳鼻喉科的急症之一，多发生于小儿患者，如果延误诊断和治疗是极其危险的•因此，要做到严密观察并精心护理:①术前，术后严密观察病情变化，②做好术前准备，③做好术后护理.【关键词】患儿气道异物护理气道异物是耳鼻喉科的急症之一，多发生于小儿患者，如切配合.果延误诊断和治疗会有很大危险•因此，做好病情观察及术后3.2器械准备:氧气,吸引器，气管切开包等各种急救器材和护理是很重要的•

2、我科2000年3月至2004年3月共收治此类急救药品.患儿127例，经科学治疗和精心护理，均康复出院.现将病情3.3患儿需有父母陪伴,手术前应安静卧床休息,禁食水，按观察及术后护理体会介绍如下:全麻耍求作好术前准备，应用抗生素治疗.1临床资料4术后护理127例患儿屮，男84例，女43例.年龄最小6个月，最大4.1患儿术后回病室,按全麻术后常规护理，去枕平卧，头侧14岁,1岁以下19例,4岁以下76例,4岁以上32例.异物种向一边，吸氧.对于气管切开术后患儿，做好气管切开术后的类:以可供食用的植物性异物占绝大多数，为107例，占84.护理，及时吸痰，清洗消毒气管套管，保持呼吸道畅通.

3、25%;其余8例笔套,5例铅笔头,3例图画钉，其他4例•就诊4.2对气管插管患儿，密切观察呼吸变化,有无喉头水肿，皮时间:24h内就诊的52例,24h以上就诊的75例.界物停留的下气肿，气胸等症状,如发现异常,立即报告医生，做好急救准位置:总气管16例，右支气管78例，左支气管23例.26例异备.必要时用地塞米松5mg加入50%葡萄糖20ml静脉推入或物停留在总气管位置的其中9例有严重阻塞性呼吸困难,5例用10%葡萄糖250ml加地塞米松10-20mg静脉滴注,以防喉曾发生过窒息.X线胸部检查:病程超过24h以后取出异物的水肿的发生.有75例.胸透，胸片检查仅3例无改变,72例出现

4、肺气肿，肺4.3雾化吸入i用庆大霉素4万单位，地塞米松5rag,a一-糜蛋不张，心脏及纵膈阴影移位,肺炎等X线改变.木组127例均白酶4000单位，牛理盐水20ml做超声雾化吸入,既预防喉头水在喉镜，支气管镜下取出异物,全部病例均痊愈出院•肿，又利于患儿排痰.2病情观察4.4密切观察病情变化,及时测量体温，脉搏，呼吸，血压，若患儿发急病，随吋都有生命危险，应住抢救设备齐全的急有喉水肿发生，伴严重呼吸困难，应做气管切开术，酌情使用抗救室，做好急救准备,严密观察病情变化及界物活动情况•患生素及糖皮质激素，以防发生并发症;异物未取净或术后仍有儿典型症状是:阵发性咳嗽，伴有呼吸困难，面色发

5、纽，严重可异物症状与体征者，应选择适当吋机，再次行气管镜检查.引起喉阻塞及窒息，应行环甲膜切开或气管切开术•若异物阻4.5保持室内空气新鲜，经常通风换气,以减少异物对患儿的塞支气管,初期可无症状，数天后由于继发感染及肺不张或肺不良刺激.室内温度控制在22*(2—24”C,湿度50%-60%.气肿，听诊吋可闻及哮鸣咅,局部呼吸减弱或消失•如异物随5讨论呼吸上下运动时，可发牛阵发性咳嗽，有时可听到异物冲击声5.1由于tJ〜JL的咽反射功能尚未健全,易形成误咽或误吸.门的拍击声.应向患儿及家屈讲解防止呼吸道异物的保健知识;5岁以下小3术前准备孩尽量避免吃花生，瓜子，豆类等带硬壳的食物,进

6、食时不要哭3.1首先做好患儿及家长的心理护理，善于观察患儿身心两闹，嬉戏•同时纠正患儿口中含物的不良习惯，如发现口中含方而的动态变化,处置时要熟悉，准确，敏捷，减轻其心理压力，物时，应诱其吐岀，不可强取，以免哭闹而进入呼吸道.消除其对医院的陌生感和恐惧感,取得患儿和家长的信任及密5.2儿童气管，支气管异物发牛后，应根据患儿气管受阻与呼96—中国现代医药2005〜••蔓生養蔓塑!量蔓擊塑!；吸困难的不同稈度，异物的种类，大小及有关肺部病变等情况综合考虑,选择适当时机和合理方法进行救治.若界物堵塞于气管内已引起窒息，可立即气管插管，加压给氧,待窒息解除，恢复部分通气，血氧饱和度上升至9

7、0%以上再取异物.护理园地参考文献[1]孔维佳，主编.耳鼻咽喉科学•北京:人民卫生岀版社:321326[2]中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2003,9,(5):303〜304[3]中国医学文摘•耳鼻咽喉科学,2004,5,(19),180急诊科护士职业防护中存在的问题与防护对策关玉惠吕洪范驻马店市中医院(河南驻马店463000)护士从事的职业充满了责任与风险，尤其是在急诊科工作的护士，面对不同病种的急危重症患者，在紧急情况下,为分秒必争地抢救病人,来不及采取保护措施，直接