小儿气道异物护理的体会

《小儿气道异物护理的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿气道异物护理的体会蒋成芳(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031)【摘要】气道异物是指由各种异物造成气管、支气管的阻塞，导致通气功能障碍，好发于儿童，也为耳鼻咽喉科急症[1]，多发生在5岁以下儿童，且3岁以下的病例占2/3[2]。【关键词】小儿；气道异物：护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)05-0119-02NursingexperienceofthepediatricairwayforeignbodiesJiangChengfang.The

2、EyeOtolaryngologyHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200031,China【Abstract】Airwayforeignbodiesistopointtobyavarietyofforeignbodyoftracheaandbronchusblocking,leadtoventilationdysfunction,alsoinotolaryngologydepartmentemergency[1】，mostoftendtooccuri

3、nchildrenunder5yearsofage,andinchildrencasesundertheageof3casesaccountedfor2/3[2].【Keywords】Children;Airwayforeignbodies;Nursing气道异物是指由各种异物造成气管、支气管的阻塞，导致通气功能障碍，好发于儿童，也为耳鼻咽喉科急症[1],多发生在5岁以下儿童，且3岁以下的病例占2/3[2]。气道异物多发生于儿童，是因为儿童咀嚼功能不完善，乂缺乏分辨能力，对异物的危害无经验认识，喉的防御功

4、能不健全乂无自制力，当异物木身具备被吸入的条件时，遇到外来刺激或哭闹等就会导致异物被吸入到气道，引起气道异物的发生。由于患儿气管软滑、管腔狭小、稍大的食管异物即可压迫气管后壁引起呼吸困难，甚至窒息[3】。由于其年龄小、发病急、病情复杂、变化快，如果患儿不及时处理，将危及生命。随着诊疗技术的提高，患儿死亡风险大大降低。1.临床资料我科自2013年9月一2014年4月共收治气管、支气管异物84例，年龄最小7个月，最大9岁，平均年龄2岁6个月，男40例、女44例。本病例76例均术中取出异物顺利，6例术中未见。其

5、中植物性异物如花生、瓜子、豆类等，非植物性异物如硬币、果冻、塑料等，一般以植物性异物多见。2.护理体会2.1术前护理2.1.1患儿入院后详细了解病史和护理评估，了解异物的种类和吸入异物的吋间，详细询问异物吸入史，耐心启发、追问。异物吸入史阴性奋吋并不可靠［4］。观察患者的呼吸情况，特别注意观察患者的U唇、面色奋无紫绀、有无四凹征，为医生的诊断和救治提供冇效的资料。2.1.2保持患者呼吸道通畅，必要吋给予氧气吸入。告知患儿家属切忌摇晃患儿，以免导致异物活动嵌顿于声门处发生室息［5】。2.1.3密切观察病情变

6、化，监测患者的生命体征，尤其是体温、呼吸、血氧饱和度的变化。一旦发生窒息，立即准备好抢救用品，通知医生气管切开或者急诊手术。2.1.4心理护理注意和患儿及家属的沟通技巧，保持微笑，消除患儿和家属的恐惧和陌生的心理，拉近双方的感情。告知患儿和家属手术的0的，手术的重要性和预后，使患者家属积极配合治疗。2.1.5入院后患儿不得随意离幵病房，以免发生意外，保持患儿安静，停止一切不必要的刺激，不可拍其后背。2.1.6按全麻术前护理常规做好术前准备。2.2术后护理2.2.1全麻患儿未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，颈下

7、垫一小枕奋利于通气，保持呼吸道通畅，以防窒总。严密监测呼吸、心率和血氧饱和度(SpO2),如果患儿术后发生喉痉挛、憋气呼吸不畅、U唇发紫、窒息异常要及吋报告医护人员，必要吋紧急行气管插管或气管切开。2.2.2体位：全麻清醒后3小吋给予半卧位或者舒适卧位，以利于通气。尽量卧床休息，应避免孩子哭闹，保持安静尽量少讲话。2.2.3饮食：全麻清醒后3小吋给予半流质饮食或者母乳喂养，注意观察患儿有无呛咳现象。2.2.4病情观察：密切观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰、血氧饱和度的变化，面色U唇有无紫钳，有无发热。如有异常变

8、化立即通知医生2.2.5呼吸道的管理：如果患者痰液粘稠咳不出给予翻身拍背，给予化痰药及雾化吸入，喉头奋水肿者给予地塞米松激素治疗，床旁备急救气管切开包及急救用品和吸引器。2.2.6健康指导：给患者或家属讲解防止呼吸道异物的保健知识；5岁以下小孩尽量避免吃花生、瓜子，豆类等带硬壳的食物；进食吋不要哭闹，嬉戏，以免异物误入。纠正U中含物的不良惯，如发现小儿UI中含物吋，应劝说其吐出,切忌恐吓或用手强行挖出，以免孩子哭闹时将其误吸入