医院诊疗及语言行为规范

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1、优质服务与言行规范一、门诊工作程序（门诊9条）1、首诊医师负责接待患者，宣传、解释医院有关医疗服务的程序、规定、做好疾病的咨询解答及各项解释工作。2、根据患者主诉，重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。3、据病情需要决定检验项目及治疗方法时，宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案。向患者交待清楚在检验方面和治疗方面应注意的事项。采用特殊疗法时务必妥善掌握适应症及禁忌症。4、门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必

2、须及早进行必要的检查。遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给予适当的治疗。5、检查患者后应洗手，发现传染病吋应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡片。6、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应设法收容治疗或转院，必要时可留观察室进行治疗，防止恶化，病情危重者应简化诊断步骤，迅速给予抢救，如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动。7、门诊使用激素、利尿剂、抗生素等特殊治疗的患者，应告知及吋复诊，观察患者的反应及调整剂量。8、语音适中。

3、耳聋患者，可酌情采用写读、避免喧嚷，原则上规定，每位医生为患者诊疗结束后，要进行3分钟的健康教育和专科特色宣传，交谈时间长短视候诊患者多少和患者兴趣而定。每位医务人员都是医院的形象大使。9、对于老患者和社区辖区内患者，要主动与患者交换卡片（或联系方式，诊疗台上必须配有卡片），取得一位老患者的信任，将会赢得一批新患者。对于一些慢性疾病，专家必须建立比较完善的患者档案，随时与患者联系（例如，专科停诊，应提前通知老患者）。二、患者入院诊疗工作程序（入院9条）1、护士接到入院通知，安排床位、通告医师做好

4、接诊患者准备；患者到病区时，护士（或医生）起身向患者问好（早晨好、下午好等），护士接过入院单，通告医师接诊患者；2、引导患者到病房，协助患者更衣，协助患者躺下，帮助患者盖好被子，核对患者的入院通知单是否一致，填写住院患者索引登记牌；填写患者床位牌；填写有关登记表；饮食卡；完善体温、血压、脉搏、呼吸的测量和填写入院□期等;询问患者做过哪些检查，并将患者的门诊病历、以往岀院小结检查单等病史资料放进患者住院病历的后面，护士自我介绍、并介绍主管医生、护士长、科主任；3、完成登记工作后告诉患者（及其家属）

5、病房内电灯、空调（包括档位）的开关位置和呼叫仪的使用方法；告诉患者病房电话的使用方法（具有电话病房实施告知）；告诉患者大小便的标本如何收集、放置地点、收标本的时间；告诉患者洗漱地点，使用方法；告诉患者生活用品的摆放位置与方式，如衣柜、床头柜的使用（床头柜上面可摆放什么，柜下可摆放什么）；告诉患者留陪情况；哪些疾病或疾病的什么阶段需要留陪，友情提示贵重物品的妥善保管；4、入院宣教：讲解科室的基本情况，专科学术带头人，专科治疗特色，主管医生的基本情况；5、打开电视，播放医院宣传专题片，专科专题片、疾

6、病的防治保健方法（安装电视的房间）；6、离开病房时，语言得体，注意不要增加患者的心理负担，告知患者主管更牛何时来检查，便于患者有所准备；7、分管的经治医师接到患者入院通知书后，结合护士常规检查和门诊医师诊断意见，进行认真的检查并做出初步诊断，开出医嘱，包括护理级别，膳食和检查治疗等。根据诊断需耍填写必要的检查申请单等。如危重患者，应立即报告上级I矢师，陪同上级更师再次诊查。新入院患者，应向值班I矢生做好交接工作。凡同时有大批患者入院，主任医师或主治医师应组织全科医护人员分别进行检诊，必要吋报告院

7、领导组织全院有关医护人员进行接诊工作。夜间入院患者，应由值班医护人员按诊查要求完成相应工作，下班再与分管医师交班，特殊病情与处置要做详细交待。危重患者必须实施床前交接班；8、经治I矢师在病人入院后立即查看患者，开出长期和临时I矢嘱，书写病历，通知上级医师。主治医师和科主任根据病情和辅助检查，确定诊断和治疗方案，如需手术，则由主治医师或科主任向患者家属交待病情，术中可能发生情况及术后并发症，并签订手术告知书；9、护士执行医嘱，并根据病情建立护理计划。三、出院工作程序（出院9条）1、医生决定病员出院

8、时间后，护士提前1・2天通知病员及家属；2、科室安排第三次健康教育，向患者宣教疾病防治及注意事项，复诊复查时间，专家坐诊时间、专家的联系方式；3、岀院前1天将患者病历整理好，将出院带药准备好，与住院结算中心做预约出院；4、出院时做出院指导，由经管护士向患者交代办理出院手续；5、出院时，进一步确认患者的联系方式，补充到住院病历和出院登记本上，包括住宅电话、办公电话、手机号、详细住址、邮政编码、电子信箱。以便建立患者档案及随访；6、出院时，办公室护士（或健康教育员）告诉患者出院办理手续的顺序及路线，