推进我省城市社区公共医疗服务建设的对策研究

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1、推进我省城市社区公共医疗卫生服务建设的对策研究2009年年初，我省提出重点实施“十大民生工程=以“十大民生工程"为突破口，着力解决影响人民群众安居乐业的突出问题和生产生活中遇到的困难。作为关系亿万民众健康、关系千家万户幸福的重大民生问题，公共医疗卫生服务建设理所当然的被列入“十大民牛工程二2009年4月，民众翘首企盼的新医改方案特别指出：要加快城市社区公共医疗服务机构建设，这与我省在年初提击的“把社区医疗建设作为重点惠民工程''不谋而合。由此可以看出，社区公共医疗服务已成为发展卫生事业的基础环节和社区建设的重要方而。如果把大医院比喻为人体的“

2、主动脉”，社区公共医疗服务机构就是人体的“毛细血管”，如何发挥这些“毛细血管”的作用，让这些最贴近百姓的最基层的卫牛服务体系真正的成为“百姓健康守门人匕真正缓解龙江百姓“看病难、看病贵"的问题，不但是我省医改体制的突破口，更是涉及龙江百姓健康、幸福的大问题。一、了解社区公共医疗服务社区医疗范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。所以在一些国家，社区更疗乂称为第一线I矢疗，而社区保健的更生通常称为全科医牛。在美国，医学协会接受如下定义：社区医疗为提供整合的便利的医疗保健服务；医生的责任是满足绝犬部分个人的医疗需求，与病人保

3、持长久的关系,在家庭和社区的具体背景下工作。在大多数国家，社区医疗是病人首先求医Z处,是以人群为基础的医疗服务，也是提供连续医疗服务之处，包括治疗慢性病病人、老年病人，也即需家庭护理和姑息疗法的病人。在不同国家里，社区更疗也往往由不同医疗部门实施。社区公共医疗卫生服务机构具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构，以辖区内的居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民等为服务重点，提供基本戻疗和公共卫生服务。社区公共医疗卫生服务有两个显著特点：一是服务对象的广泛性，二是社区公共医疗卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康教育

4、相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。所以社区公共医疗卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区公共医疗卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区公共医疗卫生服务是卫生体系的基础与核心。我国的社区公共医疗卫生服务起步较晚，2000年以来，我国城市逐步建立了由医院和社区公共医疗服务机构组成的新型医疗卫生服务体系。目前，全国所有地级以上城市都已开展了社区公共医疗卫生服务工作，从事社区公共医疗卫生服务工作的人员已超过30万人，初步形成了覆盖城乡的比较

5、完善的社区公共医疗卫牛服务网络。卫生部、国家发展计划委员会在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出：到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区医疗卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。根据我省卫生厅统计数据，我省现有社区卫生服务资源如下表所示：我省现有社区卫生服务资源决城市居民看病难、看病贵问题的根本出路。我省发展社区公共陕疗卫生服务体系其重大意义在于：一有利于我省卫牛事业适应社会需求；二有利于优化配置我省卫生资源；三有利于抑制我省医药费用的不合理增长

6、；四是有利于加强我省预防战略；五是实现我省“人人享有卫生保健”的基础；六是转变我省医学模式的最佳途径。二、我省社区公共医疗卫生服务存在的主要问题据哈尔滨市城市调查队在2008年末对市民患病首选医院进行抽样调查结果显示，市民患病首选社区医院的不足三成。多数居民知道社区医院，但从没去看过病。“去社区医院主要是给小孩打疫苗，再就是打点滴去。要看病就去大医院S居民当前急需的是社区能看小病、慢性病、康复诊疗等基本医疗服务，而社区医院却难以提供令居民认可的服务。社区更院仍难担当起居民“健康守门人目前,我省社区公共医疗卫牛服务的问题主要体现在以下几个方面：

7、1、“八二现象嚇艮突岀就是说80%的患者到大医院看病，20%的人到社区医院看病。其实，社区医院对于感冒以及慢性病之类的简单病完全可以做到诊治，但居民仍然不愿意去社区就诊。“社区治不好，光检查还得折腾好儿遍正是患者的这种心理，直接形成了看病的“八二现象这导致政府大量投入的社区医院不能利用起来，出现投入、闲置、浪费，浪费了大量医疗资源。大医院的专家教授整天忙于坐诊看“小病=忙得3分钟解决一个病号，可社区医院的医生却苦于没有患者可看，无法积累经验，提高医疗水平。医疗卫生体系的理想模式应该是一个正三角形，尖儿是大医院，治疗疑难杂症，底座是大量社区更院

8、，但现在是个“倒三角=大家大病小病都往大医院跑。2、某些社区医院有分科过细的专科医院的缩影社区医院不应该依赖于大型的设备和专科技术，而必须适宜小量多样化的需求。社区