术后应激性高血糖对高年心脏手术预后临床研究

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1、术后应激性高血糖对高年心脏手术预后临床研究杨海华湖南省蓝山县人民医院(内一科)［摘要］目的：研究高龄心脏病手术患者术后出现应激性高血糖对临床预后转归的研究。方法：我院选择2010年8月-2012年8月间进行心脏手术的36例高龄患者，其中28例为冠脉搭桥，6例为瓣膜置换，2例为房间隔缺损修补。通过对血糖进行监测，对患者术后出现应激性高血糖的预后转归及发牛率进行分析。结果：木文所选的36例心脏手术患者中，有30例患者通过对血糖进行监测、生长抑素以及胰岛素等药物治疗，血糖的控制效果较为满意，6例患者的血糖控制不佳，术后出现了严重的代谢紊乱

2、、应激性高血糖、多脏器衰竭死亡等并发症，死亡率达到16.67%o结论：高龄患者进行心脏手术易出现应激性反应，表现为多脏器衰竭、代谢紊乱等，这些均会对患者的预后转归造成影响。［关键词］术后应激性高血糖；高龄心脏手术；预后分析PostoperativestresshyperglycemiaontheprognosisofhighclinicalstudyofcardiacoperationHunanProvineeLanshanCountythePeoplesHospital(Internalmedicine)YangHaihuaObj

3、ective:tostudyheartdiseasesurgeryinagedpatientsinpostoperativestresshyperglycemiaandthestudyoftheclinicalprognosisofoutcome.Methods:ourhospitalchoiceinAugust2010・August2012betweenthe36・year-oldheartsurgerypatients,28casesofcoronaryarterybypassgraft,6casesofvalvereplace

4、ment,2casesforrepairingatrialseptaldefects.Throughtothebloodglucosemonitoring,forpostoperativepatientswithstresshyperglycemiaandprognoSticoutcomeandincideneewereanalysed.Results:36casesofcardiacsurgerypatientsselectedinthispaper,withthe30patientsbymonitoringbloodsugar(

5、glucose),somatostatinandmedicationssuchasinsulin,bloodsugarcontroleffectissatisfactory,6casesofpoorbloodsugarcontrol,andpostoperativeappearedseriousmetabolicdisorders,irritabilityhyperglycemia,multipleorganfailurecomplicationssuchasdeath,mortalityratesashighas16.67%.Co

6、nclusion:elderlypatientswithcardiacsurgeryiseasytoappearstressresponseandperformaneeformultipleorganfailure,metabolicdisorders,etc.,theseallcanaffecttheprognosisofpatientswithoutcome・心脏手术主要是由于心脏停跳导致的心肌灌注再损伤、炎性介质、低温以及相对脏器灌注压低等，特别是年龄较高的患者，出现并发症的几率明显增高⑴。最近几年，心脏术后出现应激性高血糖的

7、几率很低，但是老龄患者出现应激性高血糖对患者的预后影响较大，显著提高了死亡率［2］。本文对高龄心脏手术患者术后应激性血糖升高对术后的病死率影响进行研究。我院选择2010年8月-2012年8月间进行心脏手术的36例高龄患者，对其临床资料进行分析，现总结如下。1资料与方法1.1基本资料我院选择2010年8月-2012年8月间进行心脏手术的36例高龄患者，其中24例为男性，12例为女性；年龄在62-76岁之间，平均为68±4岁；28例为冠脉搭桥，6例为瓣膜置换，2例为房间隔缺损修补。1.2观察方法本文所选的36例老年患者，分

8、别在入院吋、术中以及术后采集2ml静脉血，对血糖进行测定，具体方法为氧化酶法，正常值为3.6-6.1mmol/L，患者入院前均为进行静脉输液，术后静脉滴注时选择盐水或者果糖注射液，防止输注葡萄糖影响血糖的正常值［3-4］o所选患者术前