机械通气治疗重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的效果分析

《机械通气治疗重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、机械通气治疗重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的效果分李宗武1何成丽2(1景谷县人民医院重症医学科云南普洱666499)(2景谷县人民医院B超室云南普洱666499)【摘要】目的：探讨机械通气治疗重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：回顾性分析2014年1月一2015年3月我院收治的重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者34例临床资料，分析机械通气治疗前后患者各动脉血气指标及预后情况。结果：34例患者经过治疗后，治愈29例，治愈率85.3%；有1例患者因多器官衰竭而死亡，2例患者失血性休克而死亡，2例患者重型颅脑损伤死亡，死亡率

2、为14.7%；患者治疗后PaO2及SaO2水平与治疗前比较明显升高，而PaCO2水平与治疗前比较明显下降，差异均有统计学意义(tl=8.853,12=9.910,t3二9.743；均P<0.05)o结论：对重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者尽早诊断，及时行早期机械通气治疗可以提高治愈率，改善预后。【关键词】机械通气；重症胸外伤；急性呼吸窘迫综合征；效果【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0110-02重症胸外伤致急性呼吸窘迫症是常见急重症近年来，因为交通事故等发生率的居高

3、不下，其发生率也有逐年走高的趋势［1］。该疾病病情进展快、预后差，有着较高的死亡率⑵。因此患者受伤24小时内及时的诊断及治疗显得尤为重要。1•资料与方法1.1一般资料2014年1月一2015年3月我院收治的重症胸外伤致呼吸窘迫综合征患者34例患者，患者临床表现为呼吸困难及发纟甘，肺部湿啰咅，胸部X线片显示：肺内云絮状阴影，肺纹理增多。均符合ARDS的诊断标准。其中，男21例，女13例，年龄20〜71岁，平均48.6岁。胸外伤原因：车祸16例，高处坠落12例，锐器刺伤3例，挤压伤3例。并发症：肝、脾破裂，膈肌破裂14例，休克8例

4、，颅脑损伤6例，四肢、骨盆骨折6例。1.2治疗方法患者入院后快速充分吸氧治疗，保持患者呼吸道顺畅，监测生命体征，根据需要进行抗休克、引流处理、激素治疗，同吋对合并其他部位伤采取正确有效方式处理，以尽快恢复患者身体机能。若出现严重肺间质水肿要及吋处理，合理控制患者晶体输液量。对于内脏活动性出血的，要及时开胸探查，止血治疗。患者呼吸窘迫，发生低氧血症时给予早期气管切开，行机械通气治疗，通气过程中注意调节参数，进行气道湿化，及时清除痰液。1.3观察指标观察测量患者治疗前及治疗24h的动脉血气指标如：动脉血氧分压(PaO2).二氧化碳

5、分压(PaCO2)及血氧饱和度(Sa02)o1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件包对数据结果进行分析。计量资料两样本均数间采用t检验进行比较，表示方式为，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1治疗结果34例患者经过治疗后，进行机械通气时间为2-15d,平均7.8d,结果治愈29例，占85.3%(29/34)；有1例患者因多器官衰竭而死亡，2例患者失血性休克而死亡，2例患者重型颅脑损伤死亡，死亡率为14.7%(5/34)o2.2患者治疗前后血气分析结果比较治疗前PaO2为(6.71±0.76)

6、kPa,治疗24h患者PaO2(8.31±0.73)kPa；治疗前PaCO2水平为(7.08±1.16)kPa,治疗24h患者PaCO2为(4.51±1.01)kPa；治疗前SaO2水平为(0.58±0.16)kPa,治疗24h患者SaO2为(0.91±0.1：L)kPa,患者治疗后PaO2及SaO2水平与治疗前比较明显升高，而PaCO2水平与治疗前比较明显下降，差异均有统计学意义(tl=8.853,t2二9.910,t3二9.743；均P<0.05)

7、。3.讨论急性呼吸窘迫症大多发生于重症胸外伤伤后的24h以内，发病急、病死率较高。患者因外伤导致全身或局部骨折，脏器受损，导致肺部出血性水肿，影响到正常的通气功能［3］。如果根据患者临床症状及X线胸片判断患者疑似有急性呼吸窘迫症发生，应当立即送往ICU严密观察，以尽量减轻疾病损伤，及时挽救患者生命［4］。治疗中应注意以下几点［5,6］：胸部外伤后因患者肋骨骨折所产生的剧烈疼痛，会导致不能有效咳嗽咳痰的情况发生，患者无法及时排出痰液和分泌物,将会造成肺部感染，因此应清除痰液及分泌物，及吋保持患者呼吸道通畅，对于不能自主呼吸的患者

8、及吋行机械通气治疗。同时对于呼吸机的使用应当注意消毒避免感染，注意调整潮气量及峰压等呼吸机参数，以保证呼吸机有效运行。由患者具体的动脉血氧分压值，适量调整呼吸末正压，以避免气道和肺泡萎陷，并且增加肺泡氧的弥散量，使肺间质水肿更多的被吸收。目前对该病的治疗，主要手段为治疗胸部外