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1、多灶性运动神经病神经电生理分析310多灶性运动神经病神经电生理分析史垮莉蒋军林脑与神经疾病杂志2009年第17卷第4期9论着？【摘要】目的探讨神经电生理在多灶性运动神经元病(multifocalmotorneuropathy,MMN)诊断中的价值•方法回顾性分析我院已确诊为MMN的10例患者的电牛理检查情况•结果以上肢的正中神经，尺神经运动神经的持续性,多灶性传导阻滞和伴有与传导阻滞相关性分布的肌电图的神经源性损害为特点的神经电生理改变是MMN患者的特征性改变.结论神经电生理检查有助于MMN的诊断和与其他有相似临床表现的疾病的鉴别诊断.【关键词
2、】多灶性运动神经病;传导阻塞;电生理中图分类号:R744.8文献标识码:A文章编号:1006—351X(2009)04—o310一03AnalysisofelectrophysiologyonmultifocalmotorneuripathySH1Zheng一li,JIANGJun一lin.RehabilitationDepartment,theSecondXiangyaHospitalOfCentral——SouthUniversity,Changsha410011,China【Abstract】ObjectiveAnalysistheval
3、ueofelectrophysiologyonthediagnoseofmuhifocalmotorneuropathy(MMN).MethodsRetrospectiveanalysistheeleetrophysiologiealinspectionoftenpatientsdiagnosedasmuhifocalmotorneuropathy(MMN)atourhospital.ResultsTheupperlimbsmediannerveandmotornerveoftheulnarnerve"scontinuityandmuhifoc
4、alblockandtheblockassociatedwiththedistributionoftheEMGneurogenicdamageischaracterizedbyeleetrophysiologicalchangesisthecharacteristicchangeofMMN.ConclusionNeuralEleetrophysiologyhelptodiagnoseMMNandthedifferentialdiagnosisofotherrelateddiaeaseswithsimilarclinicalmanifestati
5、ons.【Keywords]Muhifocalmotorneuropathy;Electrophysiology;Conductionblock多灶性运动神经元病（multifocalmotorneuropathy,MMN）是一种少见的脫髓鞘性周围神经病,多为缓慢隐匿性起病，以非对称性肌无力，肌萎缩，肌束震颤，腱反射降低为特征，以上肢远端受累为主，无呼吸肌麻痹，无脑神经受累，无感觉障碍，无锥体束征.易误诊为慢性格林巴利综合症，运动神经元病等.现就我院10例MMN患者的电生理结果分析,探讨电生理检查在MMN诊断中的价值.资料和方法本组病例选择中南
6、大学湘雅二I矢院2005年5刀至2007年1月就诊患者1O例，包括门诊和住院病人，其屮男性7例，女性3例，发病年龄在31.4±6.2岁，病程在1.3土0.58年.1•临床表现10例患者均为隐袭起病，缓慢进展，以上肢远端无力为主,8例表现为一侧肢体呈进行性非对称性手作者单位：410011长沙，中南大学湘雅附二医院康复科（史垮莉）;湖南省中医药研究院附属医院脑病科（蒋军林）部肌肉无力，在病情进展过程中逐渐扩展至前臂和对侧，并岀现前臂对侧非对称性缓慢进展的肌无力•其屮2例患者症状较重，表现为上肢抬举困难,伸展无力，后发展为下肢肌无力,查体发现部分受累
7、神经支配肌肉有肌震颤，其所支配的肌肉有不同程度的萎缩，腱反射减退或消失.10例患者均无感觉障碍及上运动神经元病变的表现.其中有2例患者被谋诊为进行性脊肌萎缩症，有1例患者被误诊为吉兰一巴雷综合征,有1例患者被误诊为颈椎病.2.电牛理检查仪器采用丹迪公司生产的keypoint四道肌电诱发电位仪进行检查，仪器置于屏蔽室内，室温控制在2025°C,所有患者进行神经传导速度测定和肌电图检查.神经传导速度测定刺激方法采用方波进行超强刺激.对正中神经采用腕部一肘下,腋点和Erb,s点进行分段刺激;尺神经釆用腕部•肘下，肘上,腋点和Erbg点进行分段刺激;機
8、神经采用肘.機神经沟,腋点和Erb§点进行分段刺激;胫神经采用踝.胭贯刺激;腓总神经采用踝.腓骨头下刺激•另外对正中神经，尺神经进脑与神经疾病杂志20
