正常成人下腰椎椎管mri测量分析

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1、英文缩写MRILHDSET1WIT2WITRTEFOVNEXDWIADCEPIDTIMRSBOLDMRH英文全称符号说明magneticresonanceimaginglumbardischemiationspinechoT1一weightedimageT】．weightedimage11。welgnted1magerepetltlontlmeechotimeneldofviewnumberofexcitation中文名称磁共振成像腰椎间盘突出症自旋回波T1加权像重复时间回波时间视野激励次数difj[’usionwei曲tedimaging弥散加权成像apparentdi丘hsio

2、ncoe伍cien表观弥散系数echoplanarimaging回波平面技术di觚sion-tensorimagingMagneticresonancespectroscopybloodoxygenationleVeIdependentmagneticresonaJlcehydrography5弥散张量成像磁共振波谱成像血氧水平依赖成像磁共振水成像-▲上．!鱼刖置腰椎间盘突出症(1umbarDiscHemiation，LDH)是一种常见病和多发病，据研究表明，我国腰椎间盘突出症的患病率日渐增高，并且有逐年上升的趋势。严重的椎间盘突出症将造成椎管的狭窄，压迫周围的神经根造成一系列的临

3、床症状，导致严重的后果。目前M刚因其对软组织的分辨率较高、无辐射等特点，成为诊断腰椎间盘突出症的主要手段，并研究出一系列的测量标准，但是这些测量标准都存在一定的局限性。以往对腰椎间盘突出所致椎管狭窄的MⅪ测量标准是通过测量其轴位椎管正中矢状径，即测量从突出椎间盘后缘中点至椎管后壁中点之间的距离，但是下腰椎椎管硬膜囊后缘至椎管后壁之间有一个生理无效腔的存在，其内有脂肪组织等充填。由于生理曲度及个体差异等因素导致其变异很大，因此仅测量椎管正中矢状径不能真实有效的反应椎管狭窄的程度；另外，对于腰椎间盘侧突的患者，椎管正中矢状径管径的测量不能充分反应椎管狭窄的程度，因此，需要寻找新的测量方

4、法解决上述问题，本文将通过MRj测量椎管正中有效矢状径(间盘后缘至硬模囊后缘中点之间的距离)及面积测量解决生理无效腔及腰椎间盘侧突型椎管的测量问题。本研究通过测量180例正常人的椎管有效矢状径、椎管正中矢状径，硬膜囊面积及椎管面积，得出新的测量标准，探讨其临床应用价值，以期解决生理无效腔及腰椎间盘侧突型椎管的测量问题。材料与方法一、研究对象搜集山东省医学影像学研究所2011年3月至2011年11月期间无腰腿痛的志愿者、健康查体者180例，其中男性90例，女性90例，年龄20～60岁，平均年龄为35．51岁，并以10岁年龄为界分为四组。同时随机选取L3．L5水平腰椎间盘突出患者60例

5、(所有病例均经临床证实)，男26例，女34例，年龄33．72，平均年龄45．3岁，从中选突出椎间盘102个，其中L3／4椎间盘21个，L4／5椎问盘44个，L5／S1椎间盘37个。另选取L3。L5水平侧突型腰椎间盘患者30例(所有病例均经临床证实)，男19例，女11例，年龄35．68岁，评价年龄41．5岁，从中选取侧突椎间盘32个，其中中L3／4椎间盘9个，L4／5椎间盘13个，L5／S1椎间盘10个。二、M砒设备及参数使用德国SIEMENS公司生产的Sonatal．5T超导磁共振扫描仪，以及脊柱线圈，患者取仰卧位，扫描包括T2WIFSE序列(TR／TE：3000／98ms，层厚4

6、mm)，T1WIFSE序列(T刚TE：583／11ms，层厚4mm)，矢状位扫描，轴位T2WIFSE序列(T刚TE：3000／98ms，层厚4mm)，轴位扫描时平行于L3／4、L4／5、L5／S1椎间盘进行薄层扫描，每个椎间盘扫描三层，层厚为4mm，矩阵：512×512，FOV：280cm×280cm。层间隔1．0mm，时间3：51min。三、M砒图像定量测量方法所有数据均在PhillipPACS系统上进行观察测量，选择轴位L3／4、L4／5、L5／S1椎间盘正中层面为研究层面。测量内容包括：椎管正中有效矢状径、椎管正中矢状径，硬膜囊面积及椎管面积，应用图像测量工具栏中的距离和面积

7、测量工具分别测量上述径线和面积；所有测量均在轴位T2加权像序列上进行，矢状位T2加权像提供参考信息。测量指标及方法：①椎管正中有效矢状径：椎间盘后缘中点至硬膜囊后缘中点之间的距离(图1)；②椎管正中矢状径：椎间盘后缘中点至椎管后壁之间的距离：(图2)③硬膜囊面积：以硬膜囊边缘为界划定面积；(图3)④椎管面积：前方以椎间盘后缘为界，后方以黄韧带前缘为界，两侧以神经根外缘为界(图4)。(全部测量均在T2wI轴位椎间盘正中水平)四、比值比计算方法及应用为了避免个体差异，在观