按摩手法与导引疗法对颈型颈椎病患者颈曲改变的相关分析

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1、云南中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名：裳太华学位论文导师签名：日期：细口孑年5月如日七关于学位论文使用授权声明云南中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授

2、权云南中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵循此规定)论文作者签名耋筮釜论文导师签名日期：期g年箩月2D日前言前言颈椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床表现者，其英文名称为Cervicalspondylosis。在确亚颈椎病的诊断时必须同时具备以下条件：(1)具有颈椎病的临床表现；(2)影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；(3)影像学征象与临床表现相

3、适应，即影像学所见能够解释临床表现。颈椎病诊断的一般原则：(1)临床表现与影像学所见相符者，可以确诊；(2)具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病；(3)仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。颈型颈椎病的诊断标准除上述原则外还依据：(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；(2)X线片上颈椎显示曲度改变、或椎间关节不稳等表现；(3)应除外颈部其它疾患(如落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛等)。’颈型颈椎病的治疗采用保守治疗。保守治疗有手法按摩、牵引、理疗和康复治

4、疗(导引及功能锻炼)等：手法按摩、牵引、理疗可以松解肌紧张和痉挛，消除炎症和水肿；纠正小关节错缝，增宽椎间隙和受挤压的椎间孔，改善颈椎生理曲度，改善局部的循环，促进组织的修复。导引治疗是巩固颈椎病疗效和预防颈椎病复发的关键。通过颈椎导引可以活动颈椎关节，舒展颈周肌肉，修复韧带弹性，改善血液循环，增强、神经营养，从而恢复颈椎活动功能。颈椎的正常生理曲度是维持颈椎生理功能的基础，正常的生理曲度在缓冲纵向压力，保护脊髓、神经根和血管等方面起着重要作用。颈曲是反映颈椎平衡的重要指征，受到内源性稳定和外源性稳定共同维护。颈曲在相当程度上反应了颈椎退变的过程，它是颈椎受力异常的表现，又是颈椎

5、整体失衡的先兆。颈曲的改变是由于维持颈椎稳定的各种因素失衡后通过结构调整来代偿的结果。因此，颈曲重建在颈椎病治疗中有着重要的价值。手法可以解除颈肌痉挛，调整颈椎的机械性紊乱，促进炎症的吸收，重建错位的结构，有利于颈曲正常弧度的恢复。导引可以活动颈椎关节，舒展颈周肌肉，修复韧带弹性，改善血液循环，增强、神经营养，从而恢复颈椎活动功能，恢复颈椎生理曲度。本课题系统研究颈椎病保守治疗的方法和保健方案，旨在通过对30例颈型颈按摩手法及导引疗法对颈型颈樵病患者颈躺改变的相关研究椎病患者进行手法按摩配合颈部导引疗法治疗，以观察萁颈椎曲度在治疗前詹的变化，威用科学的统计分析方法比较治疗前后是否

6、具有显著性，为临床保守治疗颈椎病提供一种科学的方法或依据。并研究患者的年龄、性别、身高及职业对颈椎病患者的颈椎生理曲度的影响。同时证明颈曲重建在颈椎病治疗中有着重要的价值。6临床资料按摩手法及导引疗法对颈型颈椎病患者颈椎曲度的相关研究一病例裙方法(一)病例来源：2006年12月至2007年10月在云南省中医医院骨科(门诊或住院)诊治的颈型颈椎瘸患者(30铡)。纳入标准：(参照1992年第二届全国颈椎瘸专题座谈会会议纪要诊断标准⋯)①符合颈型颈稚病的诊断标准者；②年龄在18"--45岁之间的患者；③主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；④x线片上颈椎鼹示曲度改变、或椎间

7、关节不稳等表现；⑤能积极配合完成临床观察者。排除标准：(参照1992年第二届全国颈椎瘸专题座谈会会议纪要诊断标准⋯)①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②虽符合诊断标准但同时伴有明照的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者；有手法治疗禁忌症③有颈丛、臂丛神经根受激压表现；或椎动脉、脊前动脉受激压表现；或有颈脊髓受激愿表现；或有颈交感神经受激压表现；④颈部其它疾患(如落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎阍盘退行性交廓致的肩颈部疼痛等)；⑤治疗期间末按规定配合治疗或稃接受其他