康颈汤对颈复康颗粒治疗颈型颈椎病的比较分析

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1、第一章绪论描述，与现代脊髓型颈椎病的表现十分类似，其中“肉苛”是指肌肉麻木；“不仁”是指不知痛痒寒热；“不用”是指肢体运动障碍；“肉如故”是指肌肉虽然完好，但已经不仁不用，人的意志不能指挥它了。《伤寒论》“太阳病，项背强几几，桂枝加葛根汤主之”、“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之””项背强几几就是风寒湿导致颈背部肌肉酸重的感觉。一旦风寒之邪侵犯太阳经脉，束闭卫表，太阳经气不利，则营卫失和，诱发本病，表现为“项背强几几”等症状。这段话明确指出了痹证的病因是“风寒湿”。《张氏医通》对颈肩痛则采用分而治之的方法：“肩背痛，背强，腰

2、似折，项似拔，此足太阳经气不行也，羌活胜湿汤。湿热相搏，肩背沉重而疼，当归拈痛汤。肩背一片冷痛，背旅疼痛，此有痰积也。有因寒饮伏者，近效附子白术汤，或观书对奕而致肩背痛等，补中益气汤加羌防“。这是辨证治疗颈椎病最为详细的记载。在颈椎病的中医病因病机研究方面，王拥军等【lJ提出在表“五体痹”和在里“五脏痹”的观点，指出风寒湿邪入袭，按在表部位可分为皮痹、肉痹、脉痹、筋痹及骨痹的五体痹；若邪留筋骨，病深日久，营卫行涩，经脉不利，内传五减，可以导致肺脾肝肾心等五脏之痹。2．1．2颈椎病与气血、阴阳的关系《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气

3、耳”。明·龚廷贤在《寿世保元》总结说”人生之初，具此阴阳，则亦具此气血；所以得全生命者，气与血也；血气者，人身之根本也”，血气不和，百病乃变化而生。“血之在身，随气而行，常无停积⋯”，”颈椎损伤后，“血行失度，随损伤之处而停积”所以“时损痛也”；“积劳受损，经脉之气不及贯串”，引起气虚血瘀，是劳损内伤本虚标实证候的原因。瘀血阻脉，不通则痛；瘀血之不除，新血不可生，气虚无援，血运不畅，荣养失职，引起了不荣则痛和肢麻等症状。《灵枢·百病始生》也说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其行”。清·叶天

4、士《临症指南医案》：“平昔操持，有劳无逸，阳气大泄”，清·胡廷光《伤科汇纂》“无形之伤”，也指此类证忠。《中藏经第十九》：“劳者，劳于神气也，伤者，伤于形容也”。《素问·上古天真论》说：“年四十而阴气自半”，正气虚弱，从而易感冒风、寒、湿等邪。金·刘完素《伤寒直格论方》：“不因一时所伤而病，乃久以渐积，脏腑变动，久衰而病者，是日因气变动也”。因过度的、长期的劳力，积渐而使体质衰弱，元气损伤，为虚证。临证所见，亦每以中老年患者为多。对于气虚，《素问·至直要大论》有言：“不足补之”，临床常用补气之法来治疗；血瘀应“瘀者行之”，所以我们要祛瘀

5、以生新。清·叶天士指出：“久病宜痛任督”，现代医家也认为“病至虚实错杂，依征久治不应，虽无脾肾之证，亦宜调补之”。薛己《J下体类要·序》所谓“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和。”正不胜邪，风寒湿邪久留不去，则流注经络、血脉、关节，导致“荣血泣，卫气去”的病理变化，临床多以气滞血瘀、着痹的表现为主。如胸腹闷胀、疼痛、嗳气或矢气、头颈刺痛、面色晦暗、口唇色紫、肌肤甲错等。久之至气血虚衰，出现头晕、头空痛、肢体麻木、活动不利、心悸失眠、视物昏花、排尿便困难、筋节拘挛、吞咽困难等。且往往缠绵不愈，所谓“血气不和，百病乃变化而

6、生”。颈椎病，不论在脏腑、经络，或在皮内、2南京中医药大学硕l：学位论文筋骨都离不开气血；气血之于形体，无处不到。“血行失度，随损伤之处而停积”所以“时损痛也”；“积劳受损，经脉之气不及贯串”，引起气虚血瘀，是劳损内伤本虚标实证候的原因。瘀血阻脉，不通则痛；瘀血之不除，新血不可生，气虚无援，血运不畅，荣养失职，引起了不荣则痛和肢麻等症状。损伤之后气血不和，痰湿每凝滞经络。所谓痰湿乃同出一源也。明《本草纲目》曾对痰湿产生的病症作了许多描述，如：峨⋯入于经络则麻痹疼痛，入于筋骨则头项胸背腰痛，手足牵引隐痛。”2．1．3颈椎病与脏腑虚实的关系

7、《素问·调经论》还指出：“百病之生，皆有虚实”。颈椎病主要为年老体弱而元阴元阳不足，筋骨之患迁延，或者外力致伤，精气不复，迁延劳损所致的退变性病症，主要发生年龄段在女子“六七”，男子“五八”前后，其时已“三阳脉衰于上，“肾气衰”乃至“太冲脉衰少”、“督脉衰损”了，所以，从中医的病因病机上说，肾之精气不足也是颈椎病的一个重要原因。年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起椎问盘退化，颈部韧带肥厚钙化，骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄、神经根受压、脊髓和主要血管受压时，即逐渐出现颈椎病的各种症状。局部肢体产生慢性疲劳性损伤，导致气血失和，阳气虚衰不足，卫阳

8、不固，腠理空疏，亦为风寒湿三气杂至，气血凝滞而为痹症的形成创造了致病基础。痹阻遂致气滞血瘀，血脉不通，久之失养，筋脉不荣亦加重了局部病症，形成痰瘀互结。清·沈金鳌也总结“百疾之作。由于气血失常”。清·叶天士