外伤性视神经病的ct影像学分析

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1、70．83％．thediagnosisrateofthethreepartsfractureoftheopticcanalwasnosignificantdifferenceonCT(P>0．05)．Conclusion@traumaticfractureoftheopticcanalaremostvulnerabletothemid—tubeinpatientswithOpticneuropathy@IthinandzonetargetCTscanofopticcanalisanimportantmeanfordiagnosiSoftraumaticopticneuropathy，andt

2、herateofdiagnosisforopticcanalfractureiSabout85％．③thediagnosisrateofopticcanalfractureonCTmayhaveralationshipwiththemorphologyoffracture，andhasnosignificantrelationshipwiththesiteoffracture．Postgraduatestudent：ShuYan(Otolaryngology)DirectedbyProf．NaLiKeywords：traumaticopticneuropathy；CT；endoscopy；o

3、peration青岛大学硕士学位论文学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系本人在导师指导下独立完成的研究成果。文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。本人如违反上述声明，愿意承担由此引发的一切责任和后果。论文作者签名：互酌竿日期：译争月妙日学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的学位论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为青

4、岛大学。本学位论文属于：保密()，在年解密后适用于本声明。不保密(4)。论文作者签名：主鹬缉导师签名：日期：平歹月2占-Et日期：∥7年朋彳伯引言引言眼睛是人类感知世界的窗口，好的视力是人类高质量生活所必需的。然而近年来随着交通工具的改变及体育事业的发展，交通事故、碰撞、坠落等原因，外伤性视神经病的发病率有增多的趋势，严重影响人的生活质量。外伤性视神经病是指由于头部、额部、眶外上方以及颌面受到暴力打击后，外力经骨传导达视神经管区(包括视神经管内段、眶口和颅口附近)，使视神经管变形、骨折，或视神经受牵拉、撕裂导致部分或全部的视力丧失所引起的一系列病损。骨折最常发生在视神经管的薄弱处，如蝶骨小翼

5、及小翼根部、蝶窦项部和筛窦外侧壁。视神经管骨折是外伤性视神经病失明的主要原因之一。视神经管骨折尤其是骨折合并骨膜下出血或骨折片移位可使视神经管变窄，视神经局部受压，是外科急诊减压手一术的指征之一¨1，故早期诊断该病具有重要意义。目前，外伤性视神经病的诊断主要靠头面部外伤史、临床表现及CT影像学检查。文献中关于视神经管薄层CT扫描对视神经管骨折的诊断率报告不一12～31。本文通过对1999年12月至2008年4月间在青医附院耳鼻喉科行鼻内镜下视神经减压术治疗的102例外伤性视神经病患者的临床资料进行回顾性分析，观察外伤性视神经病的CT影像学特征，并与手术所见实际情况对比分析，为临床诊断该病，选

6、择治疗方法积累临床资料。青岛大学硕士学位论文第一章材料与方法1．1临床资料收集1999年12月至2008年4月间在青医附院耳鼻喉科行鼻内镜下视神经减压手术的102例(107眼)病人的住院病例，阅读其CT片及报告，并对照手术记录描述，对CT诊断与临床实际情况的符合率进行分析。102例(107眼)外伤性视神经病患者中，男89例(93眼)，女13例(14眼)，左眼51例，右眼46例，双眼5例，年龄8岁"-'53岁，平均28岁。致伤原因分布见表1．表1．102例外伤性视神经病患者致伤原因外伤至手术的时间为5小时～57天，临床表现为①闭合性颅脑外伤，特别是额部及眉弓处的钝挫伤史②不同程度的视力损伤(无

7、光感、光感、手动、指数等)③无眼球内陷，眼球运动正常④眼睑肿胀淤血，瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在⑤眼底检查正常或视盘颜色稍淡。1．2术前CT扫描所有病人术前常规行轴位及冠状位鼻窦CT扫描，视神经管区行薄层靶扫描，以骨性鼻尖与前床突的连线(床鼻线)为轴位扫描基线，以“床鼻线”的垂直线为冠状位扫描基线。扫描设备为GELightSpeedl6，利用骨重建方式，层厚1．25mm，层距1．25mm