肿瘤的影像学CT检查

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时间:2019-11-28

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1、肿瘤的CT检查1.CT成像原理和CT机的发展CT全称为X线计算机成像技术(X・raycomputedtomography),其扫描过程是用高度准直的X线东扫描人体的某个部位,并围绕该部位做360。匀速转动;穿过人体的x线再经准直后,由探测器接受;探测器接受的大量信息经模数转换器将模拟信号转换成数字信号输入计算机,计算机计算出该断而上各单位体积的X线吸收值(CT值),并排列成数字矩阵;数字矩阵再经数模转换器,用黑口不同的灰阶等级在监视器荧屏上显示,这就获得该部位的横断面解剖结构图像。CT机的基本结构包括三部分:①扫描部分,曲x线球管、探测器和扫描机架组成,用于对检

2、杳部位进行扫描;②计算机系统,将扫描收集到的信息数据进行存储运算;③图像显示和存储系统。随着计算机技术的不断发展和完善,CT机也在逐步更新换代。第一代CT机的X线为单射朿,有单个或数个探测器,运动方向为平移加旋转,扫描吋间长达数十分钟,只能用于头部检查。第二代CT机的X线为多射束,探测器从数个至几十个,运动方式也为平移加旋转,扫描时间缩短至十多分钟左右,开始扩大到全身应用,但运动伪影很明显。第三代CT机的X线为扇形束,探测器也相应呈扇形排列,数目多达儿百个,运动方式为旋转式,扫描时间一般为2-5S,最快可达Is,应用功能也明显增加。第四代CT机与第三代基木相同,

3、探测器排列呈圆周状,固定在扫描架四周,仅为X线球管旋转。第五代CT机为超快速CT机,又称电了束CT,其X线的产生采用电了束技术,球管的阳极和阴极分离,由阴极电子枪发出的高速电子束脉冲,经电磁线圈聚焦后斜行投射到机架下方的4个210。的弧形阳极靶面,产生X线束,代替了传统的机械式旋转。由于有两排探测器和4个靶环,一次扫描可产生8幅图像,每次扫描时间为50ms,扫描间隔时间为8ms,扫描的速度远远快于普通CT扫描机,主要用于心脏功能和形态研究、血流量测定、全身快速扫描、三维图像重建等。近年来出现的螺旋CT标志着CT领域的重大革新,其扫描方式、数据采集和图像处理与常规

4、CT扫描有很大区别,具有后者无法比拟的诸多优点和性能,临床上应用也更为广泛。和第三代及第四代CT比较,其最大的区别是采用滑环技术,保证机架做连续式旋转运动,扫描机架的旋转运动与扫描床的推进是连续、同步进行的,因而其x线束在人体表面的轨迹呈螺旋状,故名螺旋CT。其主耍优点:①为连续容积式扫描,扫描范围内的全部信息均可包括,可做进一步的后处理;②扫描速度大大提高,克服了呼吸运动伪影,使小的病灶不至于遗漏;③在血管或实质强化的峰值期进行扫描,并可进行多期扫描,利于病灶的检击和定性;④可行血管、骨骼等的多种图像后处理,直观、全面地观察病变的范围和形态,从而提供更多的影像

5、学信息。2.CT检查技术平扫:指静脉内不注射造影剂而做的扫描。适用于骨骼系统、尿路结石和胆囊结石的检出以及增强扫描前使用,以明确病变的部位、形态、数口等,从而进一步确定壇强扫描的方案。增强扫描:静脉内注射造影剂后的一段时间内进行扫描。增强扫描对解剖结构显示清晰,有利于鉴别血管性和非血管性病变,显示肿瘤的病理特征,利于定性。其中乂可分为以下儿种方法:(1)常规增强扫描:滴注后即刻开始扫描,多用于普通CT机,也是最为常用的增强技术,可用于全身各个部位。(1)动态增强扫描:短时间内完成某个部位或脏器的扫描,造影剂主要停留在大血管和周围脏器的血管内,有利于小病灶的检出和

6、定性,对于血管和非血管性病变易于鉴别。由于螺旋CT的广泛应用,动态增强扫描也逐步成为CT增强的常用技术。⑶血管造影CT:通过选择性动脉插管注射一定量的造影剂后进行CT扫描,其增强效果佳,优丁•常规增强扫描和动态增强扫描,主要用于原发性肝癌的检查,特别是小病灶的检出和定性。根据插管的部位及增强原理的不同乂分为动脉造影CT(CTA)和动脉门脉造影CT(CTAP)oCTA的特异性高,而CTAP的敏感性高。由于其为创伤性检查方法,故有严格的适应证。目前随着螺旋CT和MRI的广泛应用,血管造影CT已逐渐减少。螺旋CT增强扫描由于其扫描速度极快,在全身各部位的增强效果极佳。

7、常用的扫描技术为双期扫描(动脉期+门脉期扫描),动脉期扫描是在注射造影剂后15—25s开始扫描,对富血供病变的诊断很有价值;门脉期扫描是指注射造影剂后60—70s开始扫描,此吋处于实质强化的峰值期,肿瘤和病变之间的密度差异最大,有利于检出。而双期扫描对富血供及少血供病变的检出和定性更加有利。冇时还可加做延迟期扫描(注射造影剂后4—5min才扫描),可更全而地观察病变的血供特点,有利于病灶的定性。螺旋CT在肿瘤检查屮的作用可归纳为以下几点:①对小的肿瘤病灶的检出和定性均优于常规CT;②增强效果优于常规增强扫描及常规CT下的动态增强扫描,对肿块的定性及定位能力有进一

8、步的提高;③肿瘤分期的准

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