放射线治疗包虫病的实验分析

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2、f：学位论文前言包虫病是由细粒棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人类或其它动物体内引起的一种严重危害人类健康的人兽共患寄生虫病，是中国卫生部规划防治的五大寄生虫病之一。现已证实全国有31个省市区存在包虫病感染病例，受威胁人口达几千万，有100多力．包虫病现症患者，包虫病畜超过4000万头，每年新发病畜达800多力．头，年经济损失超过10亿元l¨。该病主要流行于我国西北地区，已成为西部牧区因病致贫，因病返贫的重要原因，严重制约着西北地区的经济发展。随着现代社会的发展，人口流动的增加，宠物犬和经济动物狐狸的养殖数

3、量日益增多，导致包虫病蔓延扩散。包虫病对人类的危害以机械性损害为主，受累部位有轻微疼痛和受累脏器功能障碍。其他表现为毒性和过敏反应，严重者因过敏性休克而死亡

4、2l。细粒棘球绦虫的终宿主是犬、豺、狼等犬科食肉类动物，中间宿主为羊、牛、骆驼等多种食草类动物和人。包虫成虫寄生在终宿主小肠上段，孕节或虫卵随宿主粪便排出。中间宿主，包括人，吞食了孕节或虫卵，六钩蚴在肠内孵出，钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，发育为棘球蚴。棘球蚴主要寄生于肝，在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝，直接取代肝组织；周围组织

5、因受压迫而发生萎缩、变性甚至坏死，引起肝功能衰竭。就组织易感性而言，以棘球蚴病为例，根据瑞士的流行病学研究，在调查感染的649名患者当中，68．8％的病变发生在肝脏；17．2％在肺脏；3．7％在肾脏；3．3％在脾脏；2．2％在皮肤和肌肉组织中；2％在腹部及腹腔内；1．1％在心纵隔；0．9％在脑组织；0．6％在骨组织；另外，不到0．5％的散发病例发生在卵巢、眼球、脊髓、脾脏、睾丸和膀胱等处I引。目前对于包虫病的治疗主要以手术治疗为主，药物治疗为辅。手术治疗：近几十年来，国内外在包虫病的外科手术治疗方面取

6、得了巨大的进步。手术方法不断改进和创新，减少了并发症，缩短了住院时问，减轻了病人的经济负担。通过外科手术可以直接从包虫病患者体内摘除或切除包虫囊肿，以阻断棘球蚴在体内的寄生和存活，达到治愈病人或延长患者生命的目的。对于囊型包虫病人的手术方法主要有：①发病脏器部分切除术：能完整的切除包虫，治疗效果最佳，但仅适用于脏器边缘及大部分突出脏器表面或脏器受累失去功能的包虫。②穿刺摘除内囊：用三通接头的穿刺针刺入包囊，吸出囊液，注入杀虫剂兰州人学硕lj学位论文(1％丙硫咪哗溶液、20％氯化钠)，作用10一15mi

7、n，杀灭原头蚴，剪开外囊摘除内囊，问断缝合外囊，闭锁空腔l钔。③全囊肿摘除：对突出于脏器表面的包虫外囊，逐层轻巧缓慢划割，当外囊仅剩很薄一层时，可待包虫囊自身的张力将未割透的一薄层外囊胀破，然后以剪刀轻巧挑起剪开外囊，逐渐扩大切口，钳夹牵开外囊，向内外囊壁J’RJ滴水，使内囊漂浮，以手指轻柔分离内外囊间的纤维粘连，随着扩大外囊切口并牵拉敞开，包虫即可完整缓缓脱出。全囊肿摘除是肝包虫最理想的手术方法，适应症选择严格，要求有良好的麻醉，术者有娴熟的手术技能，助手专心的配合。该术式危险系数大【5】，不适于合

8、并感染或坏死性的包囊【61。④液氮冷冻内囊完整摘除术：显露突出于脏器表面的包虫外囊，将液氮喷射管对冲包囊，使包囊冷冻凝结后切开外囊剥离出似冰球样内囊完整摘除，空腔以热水复温正常后缝合闭锁。摘除内囊后遗留空腔的处理方法也在不断地改善和发展。无论施行穿刺摘除术或完整摘除术，在脏器内遗留外囊空腔，术后均积留含血性渗出液，需数月乃至十余年才能完全消失。此空腔处理不当，必导致继发感染，形成潴留脓肿。据空腔部位、大小、外囊壁薄厚老化及感染程度而选择不同的处理方法：(1)外囊部分内翻空腔填塞缝合闭锁。(2)单纯外囊

9、空腔缝合靠拢闭锁。(3)外囊部分切除空腔开放。(4)大网膜填充空腔缝合。(5)空腔置管闭式外引流。(6)袋形缝合术。(7)空腔一空肠吻合内引流。通过这些方法已明显减少术后并发症和降低死亡率。PAIR：即在B超或CT等指导定位下经皮穿刺抽吸治疗包虫病，是近年来发展起来的治疗包虫病的新手术方法。经皮插入腹腔镜在电视监视下送进长纱布条包围在包虫穿刺点周围，穿刺吸出囊液，注入高渗盐水杀灭原头节，剪开外囊，用粗吸引管强力吸尽囊液、包虫及子囊，冲洗空腔，剪去部分外囊