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1、重症手足口病70例临床分析王艳春1黄永坤(通讯作者)2李凌媛1杜曾庆1(1昆明市儿童医院650041；2昆明医科大学第一附属医院650031)【摘要】目的探讨儿童重症手足口病的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2012年9月至10月收治的70例确诊重症手足口病患儿的临床资料。结果70例患儿中，年龄<3岁57例(81.4%),均出现皮疹、发热(100%),易惊53例(75.7%),呕吐24例(34.2%),嗜睡14例(20%),肢体震颤20例(28.5%),心率快、血压高43例(61.4%),白细胞>20.0×
2、109/L,2例(2.8%),>12×109/L,12例(17.1%),血糖升高21例(30%),脑脊液白细胞增高65例(92.8%)X胸片示单、双侧肺野见渗出39例(55.7%),肺水肿1例(1.4%),肺出血1例(1.4%)0脑电图异常48例(68.5%)。头颅CT：双侧大脑半球脑沟回增宽、加深25例(35.7%),2例行头颅MRI检查,1例示：延髓、右侧颛叶异常信号，考虑脑软化。1例示侧脑室旁白质异常信号。大便病原学检查：EV71型阳性43例(61.4%),CA16阳性9例(12.8%)。其他肠道病毒口例(1
3、5.7%),阴性7例(10%)o70例患儿均予甘露醇脱水，43例血压高、心率快患儿均予米力农强心，酚妥拉明降血压治疗，其中24例用酚妥拉明控制血压不满意后改为硝普钠降血压，2例行气管插管机械通气治疗。69例治愈出院，1例好转出院。结论<3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、呕吐、肢体抖动、血压升高是重症手足口病的危险因素，尽早行腰穿查脑脊液明确有无中枢神经系统病变，积极脱水，控制血压是抢救成功的关键。【关键词】手足口病肠道病毒九型临床分析【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0
4、166-02Clinicanalysisof70childrenwithseverehand-foot-mouthdiseaseWANGYan・chunLILing-yuan,DUZeng・qin.DepartmentofInfectiousDisease.KunmingChildren’sHospital.KunmingYunnan650034.[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicfeaturesofchildrenwithseverehand-foot-mouthdiseasef
5、romSeptembertoOctoberin2012inourdepartmenttoinvestigatesomeriskfactorswithfatalcase.MethodAlltheclinicrecordsandlaboratoryresultsofseriouspatientswerecollected.Aretrospectivestudywasperformed.ResultAtotal70seriouspatientswereenrolledintothisstudy.Allthesepatientshadenc
6、ephalitis,and81.4%patientsageunder3years.Fever,vomiting,andmyoclonuswerethemostfrequentsymptomsoccurredinthoseseriouscases.Hypertensionwasfoundtobehighriskfactor.43(61.4%)caseshadhypertension.[(124±9)/(77±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa)].ThelaboratoryconfirmedEV1
7、7positivecaseswere61.4%.ConclusionCliniciansshouldgiveimportaneetotheriskfactors.Earlyrecognitionofchildrenatriskandtimelyinterventionisthekeytoreduceacutemortalityandmorbidity[Keywords]HandfootmouthdiseaseEnterovirus71Clinicalanalysis手足口病(handfootmouthdisease,HFMD)是由多
8、种肠道病壽感染引起的急性传染病，重症病例多由肠道病毒71型感染引起，可并发脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎等，部分病人病情进展迅猛，并发脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺岀血，极易发生死亡。因此，尽早识别垂症病例，积极脱水，控制高血压，必要时予
