针灸治疗糖尿病周围神经病变治则治法探析

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1、针灸治疗糖尿病周围神经病变治则治法探析鲁晓彦（吉林省白山市靖宇县靖宇镇卫牛院吉林白山135200）【摘要】糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一。临床治疗中，在中医整体观念指导下，辨证论治，内外同治、协调阴阳、标木兼顾，采取具体的体针、电针、水针、灸法、火针等针灸疗法具有一定的优势，可以推广应用。【关键词】针灸；糖尿病周围神经病变；治则；治法【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0355-02DiscussionaboutTreatmentPrincipleandMethodsofDiabeticNeuropathyTreatedbyA

2、cupunctureandMoxibustion[Abstract】Diabeticneuropathyisoneofthemajorcomplicationsofdiabetes.Onclinicaltherapy,AccordingtotheguidanceofholisticviewoftraditionalChinesemedicine,itistreatedbasedonsyndromedifferentiationbytreatmentbothinteriorandexterior,treatmentthebalaneeofyinandYangandsimultaneoustre

3、atmentoftreetopandroot.Traditionalacupuncture,electro・acupuncture,water-acupuncture,moxibustion,needle,fireeedleacupuncturehavecertainadvantages,andcanbeusedwidely.【Keywords]Acupunctureandmoxibustion;Diabeticperipheralneuropathy;Treatmentprinciple;Treatmentmethods糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，临床上以远端对称性多神

4、经病变最常见，多表现为两侧对称性感觉障碍、运动障碍及共济失调的多发性神经炎。患者常自觉四肢麻木，指（趾）关节疼痛、骨骼肌针扎样疼痛，严重时呈刀割样疼痛伴虫咬样感觉异常。患者的临床表现多以感觉神经和运动神经慢性损害为特点，后期往往并发糖尿病足⑴。针灸结合其他疗法进行综合治疗显示了一定的优势。鉴于目前针灸治疗该病变的现状，笔者对近年的治则治法进行了归纳整理，并加以分析，以期通过对比研究，是临床医生能够在治疗中选择最佳治疗时机，采取最优治疗措施，缩短疗程，减轻患者痛苦，取得最佳疗效。1.诊断标准通过查阅文献可以看岀，目前临床治疗糖尿病周围神经病变的诊断标准基本一致，且运用通用标准。在现代医学方面，

5、均根据1999年WHO的糖尿病诊断标准，并经胰岛素、C■肽释放试验确诊为2型。具有下列症状与体征中的1项或1项以上者可以诊断为该病变：肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，感觉异常或感觉障碍，肌电图示感觉及运动神经传导速度改变。但不符合上述糖尿病周围神经病变西医诊断标准，有心、脑、肝、肾等脏器严重病变者，合并糖尿病急性并发症者，妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女，合并有其他严重原发神经病患者，并发椎间盘病变、脊神经根病变等病变的患者，或其他原因如感染、中毒、尿毒症、甲状腺功能减退等所致周围神经病变等情况需排除在外。2.治疗原则中医学认为糖尿病属“消渴”范畴。消渴日久，正气亏虚，气虚无力推动血脉循行，渐致

6、瘀血阻络，脉络经气不通，或因消渴阴虚燥热，热灼津液，血黏成瘀，瘀血阻络，或因痰浊闭阻、瘀血阻滞、痰瘀交阻、络脉不通，终致气血不能通达于四肢，肌肉筋脉失于濡养，出现麻木、疼痛等异常感觉。因此阴虚为本、燥热为标，气阴两虚、阴阳俱衰、正气不足、瘀血内生、脏腑虚损、变证百出为发病关键⑵，属本虚标实之证，临床特点多见麻、痛、凉、痿等，当属“消渴、痹证、痿证”范畴。临床治疗中，根据对病因病机的分析，针灸疗法辨证论治,内外同治、协调阴阳、标本兼顾[3],以益气活血[4][5]、健脾益肾[6]、养阴清热[7][8]、行气化瘀、通络止痛⑹⑻为主，以通为补，以通为助⑶。3.治疗方法通过对近年的文献进行整理可以看

7、出，在临床治疗中，尽管对糖尿病性周围神经病变的认识，包括发病原因、诊断标准、排出标准等，已经取得了共识，但在实际治疗中，治疗方法不尽相同，可谓异曲同工。首先对患者进行糖尿病的基础治疗，内容包括：糖尿病健康教育、合理饮食、适量运动和血糖控制。在此基础上，运用体针、电针、水针、电子灸等方法进行治疗。3.1穴位选取通过整理文献，发现在临床上上肢常用的穴位有曲池、合谷、肩噩、外关、曲池、后溪、养老、八邪、手三里、肩井