首诊于眼科小儿抽动障碍临床特征研究

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1、首诊于眼科小儿抽动障碍临床特征研究【摘要】目的研究分析首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征。方法选取我院于2009年7月至2011年7月收治的218例首诊为小儿抽动障碍患者的临床资料，进行回顾性分析。结果168例患者最终诊断为TD,其中短暂性抽动98例，慢性抽动50例，多发性抽动20例。112例患者主要病症表现为单纯眨眼，56例同时伴有眼部不适；70例患者眼部没有阳性体征，60例患者出现滤泡、乳头或结膜充血，38例患者出现眼部的其他特征；全部首发都表现为运动抽动，其中20例患者同时伴有发声抽动。头面部是主要的抽动部位，简单抽动是主要的抽动形

2、式。37例患者同时出现精神损害。结论异常眨眼是抽动障碍的主要表现之一。小儿抽动障碍在首诊中一般表现为短暂性抽动，而且会引起眼部器质性病变。【关键词】首诊；小儿；抽动障碍；临床特征抽动障碍，简称TD,—种起病于儿童或者青少年时期的疾病，主要特征是反复、快速、不自主地一个或者多个部位发生抽动或者运动抽动。一般包括发声与多种运动联合抽动障碍、慢性运动和发声抽动障碍、短暂性抽动障碍三种类型。本研究抽取本院218例首诊于眼科小儿抽动障碍患者的临床资料进行回顾性分析，以总结其临床特征。现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2009年7月至2

3、011年7月收治的218例首诊于眼科的小儿抽动障碍患者的临床资料，其中男152例，女66例，年龄1.5-16岁，平均年龄8.2±2.3岁。病程3.5个月-9.8年。所有患者都有详细的临床资料记录，包括眨眼的程度、频率、抽动的动作、损害、治疗的情况等。1.2诊断标准根据美国精神病学会《精神障碍的诊断与统计手册》中"抽动障碍的诊断与分类标准”，可以分为以下三种：①短暂性抽动症，TTD,一种或者多种的发声抽动或运动抽动，病症是形式固定、非节律的反复发声或抽动，一天多次发作，18岁之前发作，持续时间在四周到一年之间，排除病毒性脑炎及Hunting

4、ton舞蹈病等疾病所引起的症状。②慢性抽动障碍，CTD,一种或多种的发声抽动或运动性抽动，病症类似于TTD,但发声抽动与运动性抽动不会同时出现，而是相继出现，持续时间在一年以上，有间歇性的好转期，但不超过三个月。③Tourette综合症，TS,—种或多种的发声抽动和多种运动性抽动，同时出现，病程一年以上，有不超过三个月的间歇好转期，会影响患者学习、工作及社交。2结果2.1发病情况218例患者中，确诊为抽动障碍的有168例，其中短暂性抽动98例，约占5&33%；慢性抽动50例，约占29.76%；多发性抽动20例，约占11.90%o2.2TD

5、临床特征168例确诊为TD的患者中，①主要临床特征表现为单纯眨眼的有112例（66.67%）,同时伴有眼部不适等其他症状的有56例（33.33%,见表一第1列）。②抽动症状：所有患者首发都是运动抽动，20例患者同时伴有发声性抽动（11.90%）；120例患者仅表现为头面部抽动（71.43%）,同时伴有躯体抽动的有48例（2&57%）o简单抽动138例（82.14%,见表一第2列），复杂抽动30例（22.62%）o③眼部情况：没有出现眼部阳性体征的有70例（41.67%）；出现滤泡、乳头或结膜充血的有60例（35.71%）；同时伴有眼部其他

6、症状的有38例（22.62%,见表一第3列）。④37例患者出现不同程度的精神损害（22.02%,见表一第4列）。3讨论眼动障碍是一种小儿常见的疾病，根据相关医学报导，约有15%的学龄儿童曾经出现过短暂性的抽动障碍，产生的原因可能与遗传因素、神经生化、神经生理以及环境因素等有关，但还没有明确确定。根据本研究结果显示，首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征有：①短暂性抽动障碍为主，病程较短。即大多数的家长都是发现小儿有眼部抽动或者合并面部抽动症状才来眼科就诊。②首发是运动性抽动，抽动形式以简单抽动为主。主要表现为眨眼、皱眉、翻白眼、耸鼻等。③抽动症

7、状会逐渐发展，由眼部向面部抽动发展，逐渐出现耸肩、歪脖等症状，证明TTD若不能及时治疗，会逐渐向CTD、TS发展。④出现精神损害的情况较少。可能与本研究例子病程较短，病情较轻等因素有关。综上所述，异常眨眼、抽动，是TD的主要表现之一，但却被很多家长或医生所忽视，最终失去了最佳的治疗时间，导致病情加重。眼科医生要正确认识小儿抽动障碍的临床特征，进行正确的诊断，及时治疗，防止病情加重，提高患者生活质量。参考文献[1]郑毅•抽动障碍新观念及诊疗进展[J]•中国儿童保健杂志，2006,14(2)：111-112.[2]向圣锦，王勤美，吴伟深，等•

8、首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征分析[J].中国实用眼科杂志，2010,28(10)：1128-1130.[3]黄月梅，郑诗华，李丽珍，等.儿童抽动障碍85例临床分析[J].中国基层医药，20