雒晓东教授解决帕金森病治疗难点的经验介绍

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1、雒晓东教授解决帕金森病治疗难点的经验介绍张颖1梁伟波2（通讯作者）（1广州市越秀区诗书街社区卫牛服务中心康复科广东广州510120）（2广东省中医院芳村分院急诊科广东广州510370）【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号］1672-5085（2013）16-0355-02【关键词】帕金森病经验治疗难点帕金森病多发生于中年以上人群，是一种常见的神经系统疾病。随着社会人口老龄化，木病的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，而且随年龄的增加而增加，严重危害老年人的身体健康。帕金森病的发病率约为20/10万/年；70岁以上为120/10万/年。患

2、病率50岁以上为500/10万人；60岁以上高达1000/10万人。同时，帕金森病也是一种疑难病，目前病因尚未完全清楚，其基木病理改变为多巴胺代谢异常，迄今尚无有效的根治方法，在很长的一段时期内，帕金森病的常规治疗主要依赖多巴胺替代类药物。这类药物在治疗早期可以在一定程度上改善患者的震颤、强直等症状，但并不能减缓黑质区神经元退行性变的进程,无法阻止木病的进展，并且随着用药时间的延长，药效逐渐下降，不良反应逐渐增强，出现难以纠正的症状波动、异动症等；而具有较强神经营养和神经保护作用的神经营养因子、免疫抑制剂等药物只能防止未受损神经元的变性坏死，不

3、能解决由于神经元坏死导致的多巴胺含量降低而出现的功能障碍，对于已出现症状的患者治疗意义有限。外科立体定向苍白球毁损术、丘脑毁损术，虽然近期疗效较好•但远期疗效大多不太理想，而且病例尚少，疗效难以肯定；脑深部刺激术费用昂贵，尚难普及；细胞移植和基因治疗是治疗帕金森病的新方法，虽然前景美好，但因免疫排斥、伦理道德等问题，目前仅处于实验阶段，将其应用于临床还为期甚远。帕金森病病程长，其震颤、强直等主症不易控制，而且随着疾病的发展症状将进行性加重，后期容易出现多种合并症。因此，如何控制震颤、强直等主症、延缓病程发展、预防和治疗合并症，是本病治疗的难点。

4、广东省中医院博士生导师雒晓东教授潜心研究帕金森病20余年，针对本病治疗的难点，摸索出一套中医药治疗为主的解决方法，在改善症状、延缓病情发展、推迟使用西药吋间、增效解毒等方面均有较明显的作用，并配合针灸、康复等手段，积极预防及治疗各种合并症，提高患者生存质量。笔者有幸师从雒晓东教授钻研帕金森病，现将雒教授解决帕金森病治疗难点的经验进行初步总结，共飨同道。一、中药辨证分型治疗有效改善症状1、肝血亏虚，风阳内动证主症：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。治法：养血柔肝，舒筋止颤方选：归芍

5、柔筋汤加减（当归、白芍、川茸、葛根、鸡血藤、白芷、地龙、僵蚕、天麻、片姜黄、络石藤等）2、痰热交阻，风木内动证主症：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸月完痞闷，烦热口干，咯吐黄痰，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，熄风定颤方选：摧肝丸加减（黃连、胆南星、法半夏、天麻、钩藤、僵蚕、竹沥、川牛膝、葛根、甘草等）3、血脉瘀滞，筋急风动证主症：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。治法：活

6、血化瘀，柔肝通络方选：血府逐瘀汤加减（柴胡、枳壳、赤芍、川苇、桃仁、红花、生地、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、全蝎等）4、阴损及阳，阴阳两虚证主症：行动困难，卧床或轮椅，表情呆板，肢体或头颤日久，项背僵直，肢体拘挛，体倦肢冷，或腰酸腿痛，有吋头晕或晕厥发作，舌质淡红或淡暗，舌苔薄白，脉沉细。治法：滋阴助阳，熄风止颤方选：龟鹿二仙膏合犬补元煎加减（龟胶、鹿角胶、熟地、山药、山萸、制附子、白芍、当归、天麻、黄茂、生晒参、肉桂等）二、个体化辨证分期治疗增强疗效帕金森病初期以痰、瘀、风、火等标实为主，本虚并不突出，故控制震颤多选用涤痰通络、养血祛瘀、平肝熄

7、风、降火解痉类药物。年老体弱、病程较长者，其本虚之象逐渐突出，治疗当以滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主，兼顾熄风通络。后期阴损及阳则须用扶正补气、助阳温经类药物。三、灵活应用中医药减轻西药毒副作用药理研究表明厚朴具有中枢性、末梢性肌迟缓作用［1］,半夏厚朴汤抗抑郁作用明显［2］。因此，帕金森病患者长期服用西药存在效果减退或严重副作用时，尤其是伴有抑郁时，雒教授常常辨证施予抑肝散加半夏厚朴汤治疗，同时西药量减半，均能获效。药理研究表明黄连解毒汤（黄苓、黃连、黄柏、山梔）有较强的镇静作用和中枢性肌肉松弛的作用［3］。帕金森病患者在服用西药效果欠佳时

8、，雒教授常常辨证施予黄连解毒汤，用药后患者的症状有改善倾向，尤其是精神症状改善明显。四、运用中医药治疗帕金森病非运动症状的部分经验。1、便秘：是患者中