颅内生殖细胞瘤影像学特征探究

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1、颅内生殖细胞瘤影像学特征探究【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0298-01【摘要】：目的研究颅内生殖细胞瘤的影像学特征。方法收集我院2008年4月至2012年8月收治的经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤的54例患者的临床资料，这些患者的影像资料都是完整的，然后进行影像学分析。结果54例患者中，有28例患者为松果体区生殖细胞瘤，占颅内生殖细胞瘤总数的51.9%；21例患者为鞍区生殖细胞瘤，5例患者为丘脑和基底节区生殖细胞瘤。松果体区生殖细胞瘤是等T1、等或稍长的T2信号，具有均匀、明显强化的特征；依据具体部

2、位的不同，可以将鞍区生殖细胞瘤囊分为三类；丘脑和基底节区生殖细胞瘤多表现为混杂T1和混杂长T2信号，具有斑片样、囊壁环形分隔样增强等特征。结论颅内生殖细胞瘤的发病年龄、性别及MRI比较特殊，一般情况下可以做出正确诊断。【关键词】：颅内生殖细胞瘤；影像学特征在颅内肿瘤的发病率中，生殖细胞瘤占到1-2%,其多发地区为亚洲。颅内生殖细胞瘤是最为常见的生殖细胞肿瘤，松果体区生殖细胞瘤可占颅内生殖细胞瘤总数的50%以上。对我院2008年4月至2012年8月收治的经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤的54例患者的临床资料和MRI特征进行回顾性分析，以促进诊断水平的有效提升，现报

3、告如下。1.资料和方法1.1一般资料54例患者均经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤，其中有48例男性患者，6例女性患者，年龄在8〜33岁之间，平均年龄为15岁，其中18岁以下的未成年患者有45例，占总病例的83%。病程为15天至30个月，平均病程为11个月。有28例患者病变部位为松果体区，占总病例的52%,21例患者病变部位为鞍区，占总病例的39%,5例患者病变部位为丘脑和基底节区，占总病例的9%。1.2影像学检查方法采用GEBrightspeed多层螺旋CT机作为扫描机，层间距和层厚都是5mm。先进行平扫，然后进行增强扫描，欧乃派克或优雅先可作为对比剂，用量为3

4、00mg/ml,推注时使用CT专用高压注射器，注射剂量是80〜100ml,注射流率是3ml/so对所有患者采用1.5TMR成像仪进行MRI检查，使用头部专用线圈，自旋回波序列（SE）应用于T1WI中，快速自旋回波序列（FSE）应用于T2WI中；国产（北陆）磁显葡胺（Gd-DTPA）是在对扫描进行增强时所采用的对比剂，剂量是0.lmmol/kg,经肘静脉向后行矢状面、横断面及冠状面快速注入，然后进行T1WI扫描。本组54例患者中，对8例患者只行CT检查，对18例患者只行MRI检查，对其余28例患者同时行CT和MRI检查［1］。1.3观察指标对患者的颅内压增高症状、

5、研究运动障碍、小脑症状等进行认真细致的观察。MRI影像观察指标为肿瘤位置、生长方向、囊变坏死、增强后的肿瘤强化程度等。2.结果本组54例患者中行头颅CT检查的患者在检查之后显示，病变位于鞍区的有28例患者，占颅内生殖细胞瘤总数的51.9%,表现为圆形、椭圆形混杂密度，具有清晰的边缘,如果增强CT扫描，可见病灶呈均匀强化，和平时相比，病灶范围略有增加，生殖细胞瘤是等T1、等或稍长的T2信号,具有均匀、明显强化的特征；行MRI检查的患者在检查之后显示，依据具体部位的不同，可以将鞍区生殖细胞瘤囊分为三类，21例患者为鞍区生殖细胞瘤，5例患者为丘脑和基底节区生殖细胞瘤。

6、丘脑和基底节区生殖细胞瘤多表现为混杂T1和混杂长T2信号，具有斑片样、囊壁环形分隔样增强等特征。3.讨论生殖细胞肿瘤十分常见，下至新生儿上至老年人都可发生，但青少年最多见。肿瘤的病理类型不同，发生的最小年龄和平均年龄就会不同，生殖细胞瘤发生的最小年龄是6岁,12〜14岁是发病的高峰；平均年龄是10岁。松果体区生殖细胞瘤由于所具有的病理组织类型不同而具有不同的CT征象，可表现为类圆形、圆形等，可呈等密度、等高混杂密度等。生殖细胞瘤大多有钙化，具有不规则的边界，多表现均匀一致的强化。一般情况下，松果体区生殖细胞肿瘤位于中线，相对于CT来说，MRI能够更好地将肿瘤的大

7、小和部位显示出来。如果肿瘤比较小，CT就很容易将其遗漏掉。如果中脑导水管或大脑大静脉受压，在MRI上就会表现出上述流空效应减弱，这是一种较早的间接征象，发生原因是较小的肿瘤受到了轻度占位效应，而部分正常人的松果体会呈现囊性，大小可达10〜15mm,和脑脊液信号相比，T1?和T2加权像都比较高。在T1加权像下，生殖细胞瘤都呈等信号［2］。肿瘤可沿脑脊液种植播散，因此在对其进行检查时应该将矢状位和冠状位包括在内，尽可能也包括颈段椎管的一部分，如果不太相信检查结果，应该做Gd-DTPA增强扫描。由于生殖细胞瘤对放射治疗十分敏感，因此在治疗之后MRI异常信号就会消失。终

8、上所述，颅内生殖细胞瘤的