颅内动脉瘤介入治疗临床研究

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1、颅内动脉瘤介入治疗临床研究【摘要】目的探讨采用血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤的安全性和可行性。方法对所有病例采用头颅CT和全脑数字减影血管造影检查，选择已被确诊的36例动脉瘤患者采用血管内介入疗法进行治疗，观察其临床疗效。结果36例颅内动脉瘤患者经血管内介入疗法治疗后，24例患者达到完全闭塞，6例患者95%以上闭塞，3例患者90-95%闭塞，2例患者采用外科手术夹闭，1例患者死亡。术后未出现蛛网膜下腔出血，预后较好，未出现严重的并发症，生活均正常。结论血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤效果较好，值得临床推广和借鉴。【关键词】颅内动脉瘤；介入治疗；蛛网膜下腔出血;栓塞doi：10.39

2、69/j.issn.1004-7484(s).2013.08.064文章编号：1004-7484(2013)-08-4171-01颅内动脉瘤是一种比较常见的出血性脑血管疾病，主要是由于颅内动脉壁发生囊性膨出，并且逐渐生长形成瘤样突起的部分。如果动脉瘤破裂，将会造成蛛网膜下腔出血、脑内出血、血管痉挛等引发脑梗死，致死致残率极高。颅内动脉瘤治疗方法主要有开颅动脉瘤颈夹闭和介入疗法，有研究表明，介入疗法相对开颅动脉瘤颈夹闭法能提高患者术后1年独立生活的机会。随着导管技术和栓塞材料的不断改进,介入疗法用于治疗颅内动脉瘤的技术日益成熟，已逐渐发展成为治疗颅内动脉瘤最重要的一种方法，介入

3、疗法以其创伤小、安全性高、并发症少等优点逐渐被推广应用，得到了广大患者的普遍接受。笔者对我院收治的36例颅内动脉瘤患者科采用弹簧栓塞治疗，取得了较好的效果，现报道如下1资料与方法1.1一般资料参与研究的对象均为自2010年12月至2013年4月来我院治疗的颅内动脉瘤患者，共36例，男17例，女19例，年龄在39-71岁之间，平均年龄(5&2±&4)岁。其中27例患者因突发剧烈的头疼入院，有的患者还伴有一定程度的意识障碍和肢体功能障碍；16例患者的后颈、腰紙部出现疼痛；9例患者出现颈强直，蛛网膜下腔出血，脑脊液检查呈血性脑脊液；4例患者出现动眼神经麻痹。临床治疗按照Hunt-H

4、ess分级：I级6例，II级17例；II［级10例，IV级3例。1.2影像学检查参与研究的36例颅内动脉瘤患者均经头颅CT和全脑数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)进行检查，其中5例行CT血管造影(CTangiographyCTA),以便详细了解患者动脉瘤的形态、位置、数目、内径、血管痉挛等情况。检查结果：前交通动脉瘤9例，后交通动脉瘤17例，眼动脉段动脉瘤4例，大脑中动脉瘤3例，基底动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤1,其中出血2次以上8例，脑动脉造影显示瘤体最大者为11mmX9mmX9mm,最小者为3mmX2mmX1mm,形状基本

5、上均为球形或葫芦形，瘤体/瘤颈比为1.2-2.6o1.3治疗方法采用气管内插管进行全身麻醉，经股动脉Seidinger法实施穿刺，置6F导管鞘，全身肝素化后行DSA进行检查，了解患者动脉瘤的形状、位置、大小、与载瘤动脉的关系以及脑底动脉环等具体情况，瘤体/瘤颈比值