雷贝拉唑枸橼酸铋钾四联疗法治疗hp阳性十二指肠溃疡

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1、雷贝拉卩坐+枸椽酸钮钾四联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡张江彬张举连(南安市医院福建南安362300)【摘要】目的观察雷贝拉哇+枸椽酸钮钾+左氧氟沙星+阿莫西林组成的四联疗法对HP阳性十二指肠溃疡的治疗效果。方法114例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分成治疗组和对照组各57例，采用雷贝拉哇+枸椽酸钮钾+左氧氟沙星+阿莫西林组成的四联疗法治疗，对照组采用奥美拉卩坐+克拉霉素+阿莫西林组成的三联疗法治疗。2组患者均于治疗后四周复查胃镜，观察十二指肠溃疡的愈合及HP根除率。结果治疗组溃疡愈合率98.25%,HP根除率94.74%,对照组溃疡愈合率91.23%,HP根除率80.70%。结论雷

2、贝拉哇+枸椽酸钳钾四联短程治疗Hp阳性的十二指肠溃疡，其愈合率、Hp根除率较高，副作用不大.是目前较理想的治疗方案之一。【关键词】雷贝拉哇枸椽酸钮钾左氧氟沙星十二指肠溃疡幽门螺杆菌【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0098-02消化性溃疡是全球性常见病，具有慢性缓解、反复发作及复发率高的特点。主要指发牛在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，临床上以十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)多见，以慢性、周期性、节律性腹痛为主要临床表现。目前认为HP感染是消化性溃疡的主要致病因M[l-3]o对其阳性的消化性溃疡必须

3、根除Hp己成共识，标准剂量的质了泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI)与阿莫西林和克拉霉素合用的一周疗法是被推荐的根除Hp的一线方案。而以奥美拉哇+克拉霉素+阿莫西林的三联疗法己被很多学者证实确有疗效[4-5]o木文通过临床对比观察雷贝拉哇四联疗法与奥美拉哇三联疗法治疗HP阳性的十二指肠溃疡病人的疗效和HP根除情况。1资料和方法1.1临床资料2009年1月・20口年12月期间在南安市医院内科门诊及住院，主要表现为慢性腹痛，腹部烧灼感等，经胃镜检查诊断为DU,HP检查阳性的患者。纳入标准:（1）用药前4天内经胃镜检查证实的活动期十二指肠溃疡；（2）溃疡人小>

4、0.3cm×0.3cm,直径<2.0cm,数目不超过2个；（3）治疗前2周内未用过抑酸药；（4）无复合溃疡、恶变、出血、幽门梗阻及穿孔并发症，无严重心肺及肝肾疾患，除外妊娠女性及哺乳期女性。（5）愿意配合检查、治疗者。总共符合条件114例,男71例,女43例，年龄16-72岁。1.2方法1.2.1分组随机分成2组，治疗组57例，男34例，女23例，对照组57例，男37例，女20例。两组性别、年龄、症状上、溃疡直径大小的差异无统计学意义。年龄、溃疡直径大小情况见表症状分布情况见表1・2。1.2.2治疗方法患者诊断明确后，调整饮食，进软质食物，禁忌辛辣刺激性食物，治疗

5、组给予以雷贝拉卩坐10陀+阿莫西林1・0計左氧氟沙星0.2g+枸椽酸钳钾220mg口服，每日2次；对照组给予奥美拉卩坐20mg+甲硝卩坐0・4g+阿莫西林：L.Og口服，每日2次。均规律连续服药7天。疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp,观察症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及用药后不良反应。1.3观察指标及疗效制定1.3.1临床症状记录治疗前后腹痛痛、烧心、返酸、暖气、腹胀等症状，并记录治疗后疼痛消失时间。1.3.2疗效标准⑹胃镜指标（镜下）：（1）完全愈合：溃疡愈合，周围炎症全部消失；⑵基本愈合：溃疡愈合，周围仍有炎症；⑶有效：溃疡面缩小50%以上（按最长径计算，含50%部分愈合）

6、，或溃疡减少（即2个溃疡有1个愈合）；（4）无效：溃疡缩小不到50%或无变化和加重。1.3.3不良反应治疗期间出现的与药物有关的症状，治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能。1.4统计学分析计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床症状缓解情况(临床症状包括：腹痛、返酸、烧心等)治疗组前3天临床症状缓解率明显高于对照组，有统计学差异(P=0.035<0.05),3天后临床症状缓解率两组无统计学差#(P>0.05),详见表2-1o表2J两组临床症状缓解率对比(％)2.2溃疡愈合率及HP根除率治疗组溃疡愈合率98.25%,H

7、P根除率94.74%,对照组溃疡愈合率91.23%,HP根除率80.70%；对比溃疡愈合率方面,治疗组略优于对照组，但差异无统计学意义(P=0.206>；0.05)；HP根除率方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P=0.043<0.05)o见表2・2。表2・2溃疡愈合率和HP根除率对比(％)2.3不良反应治疗组和对照组分别有3和4例出现头晕、纳差、乏力及皮疹等不良反应，但症状轻微，可耐受，未见严重不良反应。3讨论3.1消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的临