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时间:2019-02-18
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1、静脉留置针在临床应用中现状研究【摘要】随着医疗技术的不断发展,近年来静脉留置针在临床上的应用日趋广泛,它既减少了因反复穿刺给患者带来的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,尤其是在抢救危重患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。但其临床留置时间却长短不一,就我科室实际应用情况来看,大部分留置时间都在24h-36h之内。遂我科以PDCA形式以提高静脉留置针在临床中的标准化使用为主题,对留置时间短拔出套管针的原因进行了分析干预。【关键词】静脉留置针;现状分析;干预doi:103969/jissnl004-
2、7484(s)201306435文章编号:1004-7484(2013)-06-3165-02静脉留置针是上世纪60年代在欧美西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的,今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。它具有使用方便,保护血管,留置时间长,利于临床用药和应急抢救等优点。然而在临床应用中,其留置时间却长短不一,我科就留置针的临床实际使用情况,选取2012年12月25日一一2013年1月4日的40例应用患者和2013年1月5H--2013年2月21日的342例应用患者,对两组数据的实际留置时间进行
3、了现状分析,通过提高护士穿刺技术,正确实施ACL三部曲,指导护士严格掌握给药浓度和输液速度,加强健康教育等干预措施,延长了安全留置时间。1临床资料11干预前从2012年12月250--2O13年1月4日,共置管40例,留置时间在72h-96h拔管的7例,占175%;局部渗漏肿胀拔管的21例,占525%;套管针阻塞拔管的6例,占15%;留置针完好患者本人要求拔管的3例,占75%;因出院拔管的3例,占75%。12干预后从2013年1月50--2O13年2月21日,共置管342例,留置时间在72h-96h拔管的
4、112例,占327%;局部渗漏肿胀拔管的144例,占421%;套管针阻塞拔管的27例,占79%;留置针完好患者本人要求拔管的21例,占61%;因出院拔管的38例,占111%。2干预前原因分析3现状调查31护士穿刺技术不熟练,未按正确操作规程操作,无菌观念淡薄,进针的角度小于15度或大于30度;未做到直接穿刺血管,使套管在皮下滑行过多,软管进入血管的长度不够;选择血管不恰当,选择了靠近关节处、弹性差、血管壁硬化、短而弯曲的血管。32导管维护不合理导致套管针阻塞。33液体局部渗漏。34患者自身原因。35健康宣
5、教不到位。4干预措施41护士应熟练掌握穿刺技巧,严格无菌操作,穿刺前松动套管,尽量从远端开始,选择相对粗直、富有弹性、血流丰富的血管,在血管的正上方以15度-30度角进针,见回血后降低角度再进针02cm,送软管应边退针芯边送软管。42指导科室护士正确实施ACL三部曲,即正确评估导管功能,输液前正确冲管,输液后正确封管。43严格掌握给药浓度和输液速度,护士应了解药物的配伍禁忌及用药的注意事项,合理安排输液顺序。44患者出汗过多时,若发现贴膜卷边,应及时更换贴膜;对于术后过度躁动的患者,可遵医嘱给予镇静剂或使
6、用约束带。45做好健康宣教。5效果评价(见下表)6结语通过两组数据的分析比较,在留置针的临床应用中,未达到留置时间拔出留置针的原因最长见的是局部渗液,其次是套管针阻塞、患者本人要求拔管和出院拔管。以上问题都不容忽视,它将影响到静脉留置针留置的成功率。通过实践,我们就以上问题进行干预,延长了留置针安全留置的时间,减轻了因多次穿刺给患者带来的痛苦和心理压力,也减轻了护士的工作量,提高了工作效率。参考文献[1]方彦平,王海燕,王萍艳静脉留置针在临床应用中常见的问题及护理[J]家庭护士,2008,27:2495[
7、2]李影静脉留置针在临床应用中存在的问题及护理对策[J]中国误诊学杂志,2011,11(30):7511-7512
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