降钙素原和c―反应蛋白在细菌性感染性疾病诊断中意义

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1、降钙素原和c—反应蛋白在细菌性感染性疾病诊断中意义【摘要】目的：评估人体血清中降钙素元(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在细菌性感染性疾病诊断中的意义。方法：本次研究感染组有细菌感染患者120例，对照组有健康人群55例，分别采取免疫荧光法和投射比浊法对其血清中的降钙素原和C-反应蛋白进行测定。结果：在血清PCT和CRP浓度方面，感染组和对照组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法采集所有检测对象空腹静脉血3〜4ml,在凝血后以1500r/min离心10min,分离血清2ml,并将分离出来的血清分成两份放置在Eppendorf管中，保存在温度-20°C的冰箱环境中，

2、待测。其中以日本东曹AIA-360全自动免疫荧光分析仪进行PCT的定量测定；以免疫投射比浊法进行CRP的测定。试验中的各项操作均根据标准严格进行。1.3统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.15ng/ml和(或)CRP>8mg/L］。PCT和CRP在诊断感染性疾病中准确率在R0C曲线下的面积分别为0.942、0.819O3讨论1992年，研究者发现人体降钙素的前体PCT,该物质是甲状腺中C细胞分泌的一种蛋白质，其中含有氨基酸有116个，相对分子质量为，由C末端、N末端和降钙素三部分构成［

3、1］。人体在生理状态下，是由甲状腺C细胞产生PCT,然后通过蛋白水解酶在细胞内的作用，将PCT裂解成具备激素活性的降钙素。PCT在循环过程中为114个氨基酸形成的多肽，并没有末端的丙氨酸-脯氨酸二肽；然而在人体病理状态下，PCT则是通过甲状腺之外的其他器官产生，如单核细胞、肝的巨噬细胞等，形成这种现象的诱发因素多为机体产生的对细菌毒素的反应过程，但是并没有明确具体的作用机制［2］。人类机体在正常的循环中，检测到的PCT浓度非常低，或者是检测不到PCT,若PCT在人体血清中的浓度超过T0.5ng/ml,则表明该机体存在炎性反应或急性感染。小范围或者局限性的细菌感染通常不会诱导血清中PC

4、T浓度的上升，或者PCT浓度的仅仅为小幅度的上升；但是人体在患有脓毒症或细菌感染严重时，血清中的PCT浓度将会明显升高，能够达到1000ng/ml,因此可以通过检测血清中PCT浓度进行早期脓毒症的检测，并对其严重程度进行快速的评估［3］。人体在全身细菌感染4h后，则可在血清中将PCT检测出来，血清中的PCT在6h后则急剧上升，且在6〜24h维持该浓度水平，不被蛋白水解酶降解为降钙素，同时也不会受到体内其他激素的影响，具备良好的稳定性，在人体内的半衰期为25〜30h[4-5]o本次研究结果显示，健康人群血清中PCT浓度非常低，甚至不能够从中检测出PCT,但是在出现细菌感染患者中，机体内

5、PCT水平则显著上升，釆用PCT在细菌感染性疾病的诊断中，敏感度为85.9%,特异度为94.0%,诊断符合率为82.2%oPCT在诊断感染性疾病中准确率在ROC曲线下的面积分别为0.942,Cutoff值为0.15ng/mlo血清CRP是机体内急性时相反应蛋白的一项非常灵敏的检验指标，如今血清CRP已经是临床上诊断感染性疾病以及观察感染性疾病的临床疗效的一个重要指标。但是人体在出现组织损伤、应急反应、非感染性炎性反应等情况时，血清内的CRP水平也会升高，在一定程度上会对诊断细菌感染时的特异性产生影响。本次试验研究结果显示，CRP在细菌感染性疾病的诊断中，敏感度为82.0%,特异度为7

6、0.0%,诊断符合率为7&7%；CRP在诊断感染性疾病中准确率在R0C曲线下的面积分别为0.819o在本次研究中，通过采用PCT和CRP联合诊断细菌性感染性疾病，两者联合应用后诊断的特异度上升为98.2%[PCT0.15ng/ml和（或）CRP>8mg/L]o综上所述，检测PCT浓度对于诊断细菌感染患者有较高的特异度和灵敏度，有利于临床医师诊断患者是否在早期存在或者合并细菌感染；鉴别诊断患者是由细菌还是其他原因所致的感染，对患者的早期治疗是十分有利的；医生能够根据患者血清中PCT浓度水平及变化情况对抗生素的使用进行指导；根据患者血清中PCT浓度水平及变化情况对患者的感染的严重程度进行

7、评估，对患者的预后情况进行预测。在细菌性感染状态的诊断中，PCT为一种应用价值较高的指标。在细菌感染性疾病的诊断及病情的判断，采用PCT和CRP联合测定具备极高准确性，对细菌性感染性疾病的指导治疗有着重要的意义。参考文献[1]贺旭东，李振国，宫爱华•血清降钙素原与C反应蛋白的检测对下呼吸道感染性疾病的诊断价值[J].中国微生态学杂志，2011,23(8)：729-730.[2]刘杰，迟小伟，汪运山•血清降钙素原、C-反应蛋白及白介素6联合测定在鉴别细菌和病