18f-fdg+pet2fct显像在胆道系统恶性肿瘤诊断与分期中的应用

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1、硕士学位论文1、对照组对照组30例。脑实质18F．FDG明显高摄取，灰质高于白质，大脑及小脑左右半球放射性分布对称。肾及肾盂、输尿管、膀胱内尿液放射性浓聚程度高。肝、脾及骨髓呈轻度摄取。部分受检者扁桃腺、舌下腺可见明显浓聚。双侧乳腺组织可呈轻度浓聚。双肺放射性分布较低而均匀。胸廓左右对称，纵隔大血管及心血池放射性分布高于双肺实质。部分病例左室心肌出现放射性明显浓聚，部分不显影。胆囊、胰腺处无放射性浓聚。腹部结直肠及小肠呈浓淡不一的条状影，形态规则。腹部大网膜、肠系膜及其他部位腹膜均未见放射性分布增高。CT均未见异常软组织肿块和腹膜增厚。2、胆道系统恶性肿瘤组2．1墙F．FDGPE

2、T／CT显像在胆道系统恶性肿瘤诊断中的临床价值2．1．1¨F．FDGP删CT显像对胆道系统恶性肿瘤原发病灶的诊断效能临床高度怀疑或诊断为胆道系统恶性肿瘤的126例患者中，经证实1ll例为恶性病变，15例为良性病变。墙F．FDGPET／CT显像正确诊断为恶性病变者104例，良性病变者8例。墙F．FDGPET／CT显像诊断胆道系统恶性肿瘤原发病灶的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为93．7％(104／1l1)、53．3％(8／15)、93．7％(104／111)、53．3％(8／15)及88．9％(112／126)。96例患者(恶性病变者89例，良性病变者7例)接受

3、上腹部增强CT，正确诊断为恶性病交者78例，良性病变者4例。增强CT诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为87．6％(78／89)、57．1％(4／7)、96．3％(78／81)、26．7％(4／15)及85．40／'0(82／96)。18F．FDGPET／CT显像诊断胆道系统恶性肿瘤原发病灶的灵敏度和阴性预测值高于增强cT，但是，两者无显著差异(93．7％vs．87．6％，矿=2．210，P=-0．137：53．3％vs．26．7％，，=2．222，P=0．136)。2．1．1．1胆囊癌疑似胆囊癌患者25例，经证实恶性病变者占72％(18／25)。18例胆囊

4、癌病灶均表现为放射性明显浓聚，SUVmax为10．04+4．10，”F．FDGPET／CT显像诊V中文摘要断为恶性。3例慢性胆囊炎病灶表现为代谢明显、不均匀性增高，胆囊壁明显增厚，而误诊为假阳性。18F．FDGPET／CT显像诊断灵敏度、特异性及准确性分别为100％(18／18)、57．1％(4／7)和88．0％(22／25)。17例患者接受上腹部增强CT，胆囊癌15例，增强CT正确诊断13例；2例良性病变，正确诊断1例。上腹部增强CT诊断胆囊癌灵敏度、特异性及准确性分别为86．7％(13／15)、50．0％(1／2)和82．4％(14／17)。2．1．1．2肝外胆管癌疑似肝外胆

5、管癌患者35例，经证实恶性病变者占88．6％(31／35)。肝门部胆管癌18例，中段胆管癌3例，下段胆管癌(包括壶腹周围癌)10例。26例肝外胆管癌病灶表现为放射性明显浓聚，2例表现为放射性轻中度浓聚，SUVmax为7．98士2．87，捕F．FDGPET／CT显像诊断为恶性。4例良性病变，正确诊断2例。18F．FDGPET／CT显像诊断肝外胆管癌的灵敏度、特异性及准确性分别为90．3％(28／31)、50．0％(2／4)和85．7％(30／35)。23例患者接受上腹部增强CT，肝外胆管癌2l例，增强CT正确诊断20例；2例良性病变，正确诊断1例。增强CT诊断肝外胆管癌的灵敏度、特

6、异性及准确性分别为95．2％(20／21)、50．0％(1／2)和91．3％(21／23)。2．1．1．3肝内胆管细胞癌疑似肝内胆管细胞癌患者66例，经证实恶性病变者占93．9％(62／66)，其中29．o％(18／62)的恶性病变患者伴有慢性乙型病毒肝炎。91．9％(57／62)肝内胆管细胞癌原发灶伴有邻近肝内胆管扩张，病灶位于肝左叶24例，肝右叶28例，左右叶6例，弥漫性分布者4例。58例肝内胆管细胞癌病灶表现为放射性明显浓聚，SUVmax为10．03士4．84，18F—FDGPET／CT显像诊断为恶性。4例良性病变，正确诊断2例。18F．FDGPET／CT显像诊断肝内胆管细

7、胞癌的灵敏度、特异性及准确性分别为93．5％(58／62)、50％(2／4)和90．9％(60／66)。56例患者接受上腹部增强CT，肝内胆管细胞癌53例，增强CT正确诊断45例；3例良性病变，正确诊断2例。增强CT诊断肝内胆管细胞癌的灵敏度、特异性及准确性分别vI硕士学位论文为84．9％(45／53)、66．7％(2／3)和83．9％(47／56)。2．1．1．4肝内胆管细胞癌不同于肝细胞癌的影像学特征91．9％(57／62)肝内胆管细胞癌原发灶伴有邻近肝内胆管扩张，38．7％