磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用论文

《磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用论文麦远其王郁豪梁开文王新民【摘要】目的评价MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用。方法采用重T2加权MR水成像技术对66例患者行MRCP检查，图像经三维最大信号强度投影及三维表面遮蔽显示技术后处理。结果水成像定位率达100%，定性诊断率为86.6%，此技术可清楚显示胰胆管的形态，显示各种胆道疾病的异常改变，诊断符合高。结论MRCP对胆石症、恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。【关键词】磁共振水成像胰腺胆道病变AbstractObjectiveTostudythediagnosticValueofMRhydrograph

2、ycholangio-pancreastomographyintheBiliaryLesion.MethodsMRCPedin66casesusingaheavyT2agesensionalmaximumintensityprojectionandthreedimensionalsurfaceshadeddisplay.ResultsTheaccuracyofMRCPforevaluatingthisdiseasealignantbileductobstructionandcongenitalmonbileductcystissuperiortothatoftheotherimaging

3、examinations.Keyagicresonancehydrography;pancreas;biliaryduct;lesion磁共振胰胆管成象(MRCP)是利用磁共振水成像技术使胰胆管显影，即利用MR重T2效果使含水的结构显影，达到水造影目的.freelsTE365msFOV300矩阵320×224翻转角90度THK3.2/-1.6成像时间1.55ms．所得原始图象以最大强度投影法(Mip)，重建图像，从不同角度多方位观察;方法2）采用单发激发快速自旋回波加脂肪抑制技术，2D图像重建，厚层容积扫描一次采集成像；成像时间为2秒，参数：矩阵256×224，FOV360mm，TR/T

4、E；3600～4009/800-900ms结果恶性胆管梗阻的胆管形态可大致分为三类型：软藤样、枯枝样(图”和腊肠样(图2)。其中胆管癌16例，表现软藤样扩张12例，枯枝样扩张4例。胰头癌三种扩张比例分别为8：6：4，壶腹癌比例为1：7：2。14例胆总管结石，其中有10例表现为充盈缺损，3例胆总管下端结石表现为杯口状(图3)。1例图像显示欠佳，仅表现为枯枝样胆管扩张；2例先天性胆总管囊肿均良好显示了囊状扩张的胆总管和肝内胆管；2例胆管炎患者均表现为枯枝样的扩张，其中1例伴有炎性包块而误诊胆管癌。讨论胰胆管疾病在临床上较为常见，诸如胆石症、胆道良恶性病变，对于胰胆管疾病的诊断，超声是依赖个人

5、操作技术的检查，与个体存在较大的关系，远端胆管常常显示欠佳，CT无法显示非钙化结石，并且需要作增强扫描1，逆行胆管造影有创伤性，有一定的指征，病人要耐受痛苦，并有引起急性胰腺炎的并发症及操作失败的可能2，而MR水成像胰胆管造影由于其无痛苦、无创伤、不需造影剂等诸多优点在诊断上越来越被重视3。MR水成像的原理是根据人体内液体具有长T2弛豫值的特征，综合应用磁共振扫描序列和参数，获得重T2加权像，即长重复时间(TR)加特长回波时间(TE)，体内正常组织结构都具有特定的T2值，它们都低于液体的T2值，扫描所选的TE值如高于某组织的T2值，则该组织表现为低信号，如TE值接近T2值，则该组织表现为

6、等信号，如TE值低于某组织的T2值，则该组织表现为高信号。人体内肝、脾、肾、骨骼肌和水的T2值分别为43、62、58、47、500ms，选择合适的TE值，使人体内其它组织表现为低信号，而且因为水为高信号，从而达到水成像的目的4,5。1991年德国学者R胆管水成像用于胆胰疾病的检查，随着新序列不断研发，其图像质量大大提高，为临床对胆胰道病变提供了一条很好的途径。胰头癌及胆管癌的早期诊断非常重要，虽然CT和超声对胆管癌的诊断有帮助，但肿瘤沿胆管浸润的范围仍需直接胆管造影。PCR和ERCP是常见的影像诊断方法，但其均有不足之处，而MR胆管水成像为一种胆道系统直接成像技术，对扩张的胰胆管都能显示

7、，所以其对梗阻的定位诊断性很高。本组病例及文献报道都接近或达到100%7，本组病例定性诊断率88.2%，其中胰头癌及壶腹癌的诊断率达92.5%。回顾性分析，笔者认为壶腹癌扩张是全程性的与扩张的胆总管下端呈平行状态，而胰头癌的扩张与胆总管呈分离状态，主胰管头部一般不显影，这在鉴别诊断中意义较大，肝门区部胆管癌表现为软藤样胆管扩张，梗阻端形态都是截断状，软藤样胆管扩张往往是全程的胆管扩张表现，并且其梗阻部位呈截断状，这常常提示恶性梗阻可