阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化疗效观察

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1、阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化疗效观察【摘要】目的观察阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床效果。方法56例乙肝后肝硬化失代偿期住院患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组26例，两组一般治疗相同，对照组用阿德福韦酯，治疗组在对照组基础上加用异甘草酸镁。治疗前后分别查ALT、AST、ALB.TBIL,等生化指标，临床症状的改善。结果12周后，治疗组显效率63.3%,明显高于对照组的38.4%；治疗组治疗过程中的ALT、AST、TBIL水平明显低于对照组，ALB明显高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿德福

2、韦酯和异甘草酸镁联用疗效优于单用阿德福韦酯。联合治疗能显著减少了抗病毒治疗早期免疫异常带来的肝功损伤，促进肝功恢复。达到良好的协同治疗效果。【关键词】失代偿期肝硬化；异甘草酸镁；阿德福韦酯doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.618文章编号：1004-7484(2013)-11-6638-01乙肝病人可发展成为失代偿期肝硬化，反复出现上消化道出血，自发性腹膜炎，肝性脑病等并发症，病死率高。抗病毒可以延缓病程进展，减少并发症的发生，但抗病毒早期,相当多的病人可能出现肝功损伤加重，需减轻肝脏炎症反应，我们用

3、阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料56例患者均为2011年2月——2013年6月在我院住院治疗的乙肝后肝硬化失代偿期患者。其中男性40例，女性16例，年龄在45-60岁，平均55.5岁，分成两组，治疗组30例，对照组26例，两组患者在性别、年龄、病程、血清生化指标等方面差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。诊断标准：患者均有乏力、食欲不振、腹胀和黄疸。B超或CT检查均证实为肝硬化，门静脉增宽，脾大或腹水。实验室等检查：乙肝血清标志物阳性，谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转移酶(AST)

4、、黄疸(TBIL).白蛋白(ALB)等异常。胃镜中度到重度食道或胃底静脉曲张。1.2治疗方法对照组在一般治疗基础上给予阿德福韦酯10mg,1次/d,口服。治疗组在对照组基础上给予异甘草酸镁150mg,加入5%葡萄糖液250ml中静点，1次/d。两组疗程为4周。治疗前后分别查血清生化指标中的TBil.ALT、AST、HBV-DNA和ALB。治疗过程中监测HBV-DNA水平。12周后评价疗效。1.3治疗效果评定标准主要疗效为TB订、ALT、AST、ALE指标的改善。显效：自觉症状(乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等）消失或明显改善，血清ALT、AST、T

5、B等降至正常;ALB较治疗前明显升高。有效：自觉症状改善，血清ALT、AST、TB下降为治疗前所测值的一半或正常；无效：自觉症状无改善，血清ALT、AST、TB下降不明显。1.4统计学处理计量资料用均用土标准差（x±s）表示，采t检验，计数资料采用x2检验，PO.05）o3讨论肝硬化失代偿期标志着患者肝病进入终末期的开始，预后差，已经证实抗病毒治疗，可以有效减缓病情进展，减少并发症的发生。阿德福韦酯抑制HBV-DNA多聚酶，干扰HBV基因合成，达到抗病毒的目的［1］。本研究可以看出，对照组阿德福韦酯抗病毒治疗12周后,80%的病人HBV-DNA

6、转阴。其治疗效果是可以明确肯定的。但在临床实践中，抗病毒早期常常伴有肝损害的加重，对于失代偿期肝硬化的病人，抗病毒早期加强肝功能的保护，可促进肝功恢复，减轻不良反应。其主要成分是反式甘草酸镁，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润；快速恢复慢性肝损伤患者的肝功能［2-3］,其本身亦有一定抗肝纤维化作用，且安全性高，水钠储留等不良反应发生率低。本研究表明，异甘草酸镁对肝硬化失代偿期患者可以降低及ALT、AST,TBIL,促进ALB的上升,有助于肝功能的恢复，而对抗病毒药物的作用无影响，起到很好的协调作用。因此

7、，联合甘草酸制剂可以提高肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的临床疗效，有利于减轻抗病毒过程中的早期肝功损害，能够在短时间内最大程度改善临床症状，体征及生化指标。参考文献[1]刘俊.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].吉林医学,2010,31(30)：5315-5316.[2]沈效杰，刘宗良，薛育政.异甘草酸镁治疗慢性重型肝炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2007,11(6)：71.[3]鲍启德，杨兰兰，王利，等.异甘草酸镁对四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤的保护作用[J].世界华人消化杂志，2008,16(9)：1004-1007.