益母草注射液与催产素联用防治产后出血的疗效观察

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1、益母草注射液与催产素联用防治产后岀血的疗效观察夏三红(广东省惠州市惠东县妇幼保健院妇产科516300)【摘要】目的观察益母草注射液与催产素联合预防产后出血的临床疗效。方法200例产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组常规静滴催产素20U；观察组在此基础上宮壁注射益母草注射液2ml,术后2h再次肌注2ml,以后连续注射3次，2ml/12ho结果①观察组第三产程时间明显短于对照组，产后出血病例和最大出血量也明显少于对照组(PV0.05),产后2h、24h出血量显著低于对照组(P<0.01)；②观察组加用其他缩宫方法例数为43例，用药后不良反应病例数为7例，均显著少于对

2、照组(P<0.01)o结论益母草注射液联合催产素较单用催产素能更好地促进宫缩，可安全、有效地防治产后出血。【关键词】益母草注射液催产素产后出血【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)10-0011-02产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量≥500ml或产后2h内失血量〉400ml,是产科分娩最严重的并发症，居孕产妇死亡的首位因素。统计显示⑴，70%〜90%的产后出血是由于子宫收缩乏力所引起的，因此，积极防治宫缩乏力对于降低产妇死亡率具有关键性意义。目前临床上多使用缩宫素、麦角新碱等药物刺激子宫收缩，预防产后出血

3、，但部分产妇对于缩宫素有过敏反应，而麦角新碱静脉给药可能诱发头痛、头晕、耳鸣、腹痛、心悸、心率过缓及严重高血压等不良反应，以致上述药物对一些高危或特殊产妇宫缩乏力的临床应用受限。为此，我院产科采用了前瞻性临床研究方法，临床应用了国内出品的中成药“益母草注射液”预防产后出血，取得理想效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料随机选取2009年7月〜2011年6月于我院产科分娩的健康足月阴道分娩产妇200例，全部孕产妇凝血功能、肝肾功能异常。依照就诊时间顺序将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例。经检查，两组年龄、孕产次、孕周、合并高危因素(妊娠高血压病、羊水过多

4、、双胎等)比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。见表1。表1两组一般情况的比较(x-±s)1.2用药剂量及方法对照组胎儿娩出后第一把血管钳钳夹脐带后，子宫底肌壁注射缩宫素催产素10U(河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H19993526,规格:lml：10单位*10支)。在此基础上，观察组胎儿娩出后加用益母草注射液2ml(武汉市恒健药业有限公司，国药准字Z51021448,规格：lml/支)，经臀部肌肉注射，产后2h继续肌注益母草注射液2ml,此后改为注射间隔时间改为2ml/12h,注射3次。1.3观察指标观察记录两组产妇第三产程时间。统一采用容

5、积法和称重法测量孕妇产后失血量。具体步骤为：胎儿娩岀后羊水流尽吋，在产妇臀部下垫灭菌纸浆垫，并使用带有计量刻度的集血器收集会阴流出的血液，产后2h测量纸浆垫增加的重量，换算比例为1.05g=lml血液，与集血器收集的血量相加为产妇产后2h内的岀血量。更换纸浆垫后，采用相同办法测量产妇24h出血量，与产后2h吋岀血量相加，即可得到产后24h总岀血量［2］。观察记录产后出血例数、产妇用药前后血压的变化情况、加用其他缩宫方法及药物副反应。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资

6、料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对两组产妇第三产程时间及产后出血情况的影响由表2、3可知，观察组第三产程时间明显短于对照组，产后出血病例数和最人出血量也明显少于对照组(PV0.05),产后2h、24h出血量显著低于对照组(P<0.01)o由此表明，益母草注射对于缩短第三产程时间、预防产后出血确有一定疗效。表2两组第三产程时间的比较(n,x-±s)注：与对照组比较,*P<0.05,**P<0.012.2两组加用其他缩宫方法的情况观察组加用其他缩宫方法(包括按摩子宫、卡孕栓、欣母沛及其他缩宫药等)的例数为43例，对照组加用其

7、他缩宫方法74例，差异有显著性统计学意义(χ2=19.79,P<0.01)o见表4。表4两组产后加用其他缩宫方法的情况比较(n)注：加用欣母沛前产妇均已使用卡孕栓，且无明显效果2.3用药后不良反应观察组发生不良反应(含恶心呕吐、心率加快、颜面潮红、血压升高等)病例数为7例，对照组不良反应病例数为27例，差异有显著性统计学意义(χ2=12.05,P<0.01)o3讨论产后出血是分娩期的严重并发症，发生率约占分娩总数的3%左右，其中宫缩乏力性出血是导致产后出血的首要危险因素，因此，加强子宫收缩力是防治产后出血的关键问题。多年来