益母草注射液预防剖宫产产后出血临床观察

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1、益母草注射液预防剖宫产产后出血临床观察【摘要】「I的观察益母草注射液预防剖宫产术屮、术后24h内出血的影响。方法将168例剖宫产病例随机分为研究组及对照组，其中研究组96例，对照组72例，研究组采用益母草注射液联合缩宫素治疗，对照组单用缩宫素治疗。主要观察两组术中、术后2h及术后24h出血量的差异。结果两组术中出血量无统计学意义(P>0.05),术后2h出血量(术中出血量未计)研究组平均34.3ml,对照组平均为69.7ml,差异有显著性(PvO.O5),产后24h出血量研究组平均274.7ml,对照组平均为377.5

2、ml,两组比较，差异有显著性(PvO.Ol)。结论益母草注射液+缩宫索联合应用能有效改善剖宫产术肩子宫收缩乏力，明显减少术后2h及24h出血量对预防剖宫产术后出血具有一定的价值。【关键词】剖宫产术;产后出血;益母草注射液;缩宫素;子宫收缩;药物作用出血和感染是剖宫产术最常见的两个并发症，而产后出血为产妇重要死亡原因之一，衣我国目前居首位。产妇一一日•发生产后出血，预后不良，休克较重、持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退［席汉综合征(Sheehansyndrome)］后遗症，故应特別重视做好

3、防治工作［1］。口前随着剖宫产率不断升高且居高不下，及时和正确处理各种原因导致术中、术后出血，保留产妇子宫愈发显得重要。木院对168例剖宫产术中出血或可能出血的髙危产妇应用益母草注射液联合缩宫素预防产后出血取得了满意效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1研究对象在本院住院的产妇中，选择2009年1刀・2010年1刀中行剖宫产术者，有发牛产后击血高危因素的孕产妇共168例，随机分为研究组和对照组，研究组96例，对照组72例，两组孕产妇年龄、孕周、产次等条件棊木一致，无统计学差异。1.2药物通用名：益母草注射液，成都市时

4、代第一纱物研究所有限公司牛产，齐IJ量每支lml(20mg)o1.3方法剖宫产手术采用常规经腹子宫下段剖宫产术，麻醉采用连续硬膜外麻醉联合腰麻。研究组于手术中取出胎儿第一把血管钳钳夹脐带后，立即宫壁注射益母草注射液2ml(40mg),同时静滴缩宫素20U,对照组在胎儿取出后静滴缩宫素20Uo1.4出血量的计算方法出血量的估计采用容积法和而积法及称重法。术中破膜后吸尽羊水后山巡冋护士记录吸引瓶内的出血量，术中所用纱布(15cm×15cm)按照浸透不滴血15ml计算，术后24h出血量用医用纸垫收集后称重计算失血

5、量，按照1.05g(血液密度:1.05g/ml)相当于1ml计算。1.5统计学处理对两组病例的术中、术片岀血进行对比，所得数据采川t检验和χ2检验法分析。2结果2.1两组产后出血发牛率比较术中出血研究组(202.5±90.2)ml,略低于对照组的(212.3±98.1)ml,但差异无显著性(P>O.05),产后出血病例按产后24h出血量≥500ml为产后出血的诊断标准,产后2h出血量(术中出血未计)研究组(34.3±15.6)ml,远远低于对照组的(69.7±32.9)ml,差异有极显箸性(PvO.Ol)

6、,产后24h出血量研究组(274.7±113.4)ml,远低于对照纨377.5±188.2)ml。研究组有1例发生产后出血(1.04%),对照组6例(8.33%),研究组产后出血例数明显少于对照纠.(PvO.Ol),见表1。表1两组产后出血情况比较2.2应用益母草注射液的副作川益母草常规川量每次卜2ml(20〜40mg),木研究组屮未发现其他不良反应。使川屮两组产妇血床、脉搏及血氧饱和度的变化比较，用药询后无明显变化。3讨论廿前，产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的首要原因，防治产后出血的关键是产后2h,因产后2h的出血量

7、占产后24h内累计出血量的75%。在产后出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为50%〜70%,约占产后出血的2/3,因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力，常用药物有缩宫索、麦角新碱和前列腺索类。目前缩宫药物最常用的是缩宫素，其有价格便宜、使用方便的优点，但存在较大的个体差异[2],因此，寻找高效、便捷、安全的促宫缩药是产科医生的期盼。3.1益母草注射液联合缩宫素减少剖宫产产后出血的机制长期以来防治产后出血一直用缩宫素，效果良好。其半衰期静脉应用时为1〜6min,肌注时为30〜60min,作用迅速但作用

8、时间短，仅为0.5h。同时缩宫索的敏感性与体内雌孕激索水平有关，不同机体对其敏感性有差异，有的效果不明显，当受点饱和后增加药物剂量也不能再继续引起子宫收缩，临床研究表明当缩宫索川量超过40U继续用则效果不明显[3],另有研究证明缩宫素短时间内快速人剂量进入体内可产生一过性低血压及抗利尿作丿U。麦角新碱及前列腺素类对子宫收缩有很强的