已烯雌酚加米索前列醇与单纯米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器临床分析

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1、已烯雌酚加米索前列醇与单纯米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器临床分析古凯英(观澜人民医院妇产科广东深圳518110)【摘要】目的：对比不同给药方式对绝经后女性取出宫内节育器(IMD)的疗效。方法：将我院妇科绝经后需取出IMD的153例女性依据术前服药方式差异予以分组，其屮78例应用已烯雌酚加米索前列醇设为观察组，其余75例单纯应用米索前列醇设为对照组，对比两组疗效。结果：两组完全软化百分比分别为88.46%与69.33%,对照组明显不及观察组高(P<0.05)；观察组术中出血量与取环时间明显不及对

2、照组高(P<0.05)；98.72%与89.33%分别为两组总有效率，观察组明显效果更突出(P<0.05)o结论：女性绝经后应用已烯雌酚加米索前列醇对软化宫颈效果极为显著，对术者取环时间与术中出血量降低均具明显优势，且该法安全可靠，深具临床推广价值。【关键词】已烯雌酚米索前列醇绝经宫内节育器【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0112-02IMD是我国育龄妇女应用最广泛的一种长效避孕工具，具安全有效，简便经济等特点⑴。女性绝经后雌孕激素与卵巢功能

3、均将出现退化现象，使得IMD嵌入子宫壁引发取器疼痛。甚至发生子宫穿孔、心脑综合征等并发症［2］。如何缓解取环疼痛和减少并发症的发生，已成为临床研究的重点么一。我院本次将己烯雌酚加米索前列醇与单用米索前列醇应用于绝经后女性取出IMD的手术前，旨在对比不同用药方式对宫颈软化的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院妇科2012年1月〜12月绝经后需取出IMD的153例女性依据术前服药方式差异予以分组，其屮78例应用已烯雌酚加米索前列醇设为观察组，其余75例单纯应用米索前列醇设为对照组。两组年龄范围在4

4、6〜64岁，(53.8±4.6)岁为年龄平均数；所有术者绝经时间与宫内放环时间分别为(2.3±l.4)年与(15.8±9.4)年。两组术前均经彳亍常规B超检查，掌握子宫及其附件状况以及明确环的位置。本次观察对有高血压与心脑血管疾病等患者予以排除。两组在年龄、手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法①在术者知情下，观察组于手术前一周睡前将0.5吨已烯雌酚置放于阴道后穹窿部位，用药后1天(即第8天)到医院给予200ug米索前列醇片碎片放置于阴道后

5、穹窿2小时后，遵循常规方式实施取IMD处理。②对照组在手术前两小吋先在术者阴道后穹窿部位放置200ug米索前列醇小块状碎片，然后遵循常规方式实施取IMD处理。1.3观测标准观测两组宫颈软化情况、术中出血量与手术吋间并作好记录。宫颈软化情况：①完全软化是指宫颈口已经松弛，5号扩宫器能够顺利通过宫颈内口［3］。②部分软化为宫颈口尚紧，但不阻碍探针顺利通过。③软化不理想指宫颈口紧且探针通过受阻。1.4疗效判定①显效:手术全程无阻碍，宫颈口不紧，术中失血量低于5ml,能在3分钟内完成取环。②有效：宫颈口未能全部软化

6、，术中失血量低于5ml,取环吋间能控制在5〜10分钟内。③无效:不能在10分钟内完成取环，术中失血量超过5ml。总有效率二显效率+有效率。1.5计学处理软件为SPSS16.0,(x■±s^%分另ij计量与计数，t与x2检验，(P<0・05)为差异具统计学意义。2结果2.1两组宫颈软化情况对比两组完全软化百分比分别为88.46%与69.33%,对照组明显不及观察组高(P<0.05),见表1。表1两组宫颈软化情况对比表(n,%)类别n完全软化部分软化软化不理想对照组7552(69.33

7、)18(24.00)5(6.67)x26.074.093.47P<0.05<0.05<0.052.2两组术中失血量与取环吋间对比观察组术中失血量与取环吋间明显不及对照组高(P<0.05),见表2。表2两组术中失血量与取环时间对比表(x-±s)类别n术中失血量(ml)取环吋间(min)观察组782.00±：L543.67±2.25对照组753.64±2.014.81±3.14t5.67842.5889P<0.0

8、5<0.052.3两组疗效对比98.72%与89.33%分别为观察组与对照组总有效率，观察组果更突出(P<0・05),见表3。表3两组总有效率对比表(n,%)类别n显效有效无效总有效率观察组7864(82.05)13(16.67)1(1.28)77(98.72)对照组7536(48.00)31(41.33)8(10.67)67(89.33)x24.51P<0.053讨论3.1绝经后女性取出IMD