文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗重性抑郁症的对照研究

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1、文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗重性抑郁症的对照研究刘雪林郭琳多丽丽吴欣(大连市第七人民医院辽宁大连116023)【摘要】目的探讨文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗重性抑郁症的临床疗效。方法将64例重性抑郁症分为研究组和对照组，研究组使用文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗，对照组单用文拉法辛治疗。观察6周，采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗后两组汉密尔顿量表评分较治疗前显著下降(P&t;0.05),同期研究组均较对照组下降更显著(P<0.05)o治疗6周末研究组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无显著性(P>0.05)o结论文拉法辛联合小剂量文拉法辛治

2、疗重性抑郁症疗效显著，起效快，值得临床推广。【关键词】重性抑郁症文拉法辛氨磺必利【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0112-02重性抑郁障碍患病率高，严重影响患者的社会、生活功能，早期积极有效的药物治疗对重症抑郁患者尤为重要。有文献报道抗抑郁剂联合非典型抗精神病药物能够提高抗抑郁疗效⑴。木文应用对照研究设计探讨文拉法辛联合小剂量氨磺必利治疗重性抑郁症的临床疗效和安全性，现总结报告如下。1对象与方法1.1对象选取2012-2013年在大连市第七人民医院心理科住院的重症抑郁障碍患者。入组标准：符合美国精神障碍诊

3、断统计手册第四版(DSMJV)重性抑郁障碍的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分；年龄18-55岁；入组前未服用抗抑郁药。共入组64例，按就诊顺序分为两组，每组32例，两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法两组均使用文拉法辛治疗，起始剂量75mg/d,根据病情用量增加到150-225mg/d,早一次口服。研究者从治疗开始即给予氨磺必利治疗,起始剂量50mg/d,根据病情用量增加到50-100mg/d,早一次口服。对伴有睡眠障碍患者给予短效苯二氮卓类药物如阿普卩坐仑改善唾眠。1.2.2疗效评定于治疗

4、前及治疗第1、2、4、6周末采用HAMDJ7减分率评定疗效，HAMDJ7减分率≥75%临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，<25%为无效。1.2.3统计分析所有数据采用SPSS11.0统计软件对数据进行描述性统计分析，使用t检验、x2检验方法。2结果2.1治疗前后两组HAMD-17评分比较治疗1周末起，两组HAMD评分即较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗第2、4周末研究组较对照组HAMD评分有显著差异(PV0.05),见表2.2临床疗效治疗6周末研究组总有效率与显效率分别为79.8%、67.5%,对照组总有效率与显效率分别为7

5、7.4%、65.1%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)o表1治疗前后两组HAMD-17评分(x・±s)3讨论本研究显示治疗1周末起，两组HAMD评分即较治疗前显著下降(PV0.05)；治疗第2、4周末研究组较对照组HAMD评分有显著差异(PV0.05)。文拉法辛是5瓮色胺与去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，通过增加突触间隙5梵色胺与去甲肾上腺素浓度来改善抑郁。而氨磺必利是本酰胺衍物，对D2、D3受体有选择性阻断作用，小剂量时选择性与突触前膜D2、D3自身受体结合，增加了突触间隙中多巴胺的浓度[2,3]o分析研究组在治疗第2、4周末疗效显著优于对

6、照组的原因可能与文拉法辛与小剂量氨磺必利联合使用时使得大脑神经突触间隙中5瓮色胺、去甲肾上腺素与多巴胺的浓度均有所提高有关⑷。治疗6周末研究组总有效率与显效率均高于对照组，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以上说明文拉法辛联合小剂量文拉法辛治疗重性抑郁症疗效显著，起效快，值得临床推广。参考文献[1]党亚梅，徐贵云,黄雄等•艾司西瞰普兰与文拉法辛治疗首诊重性抑郁障碍的临床疗效研究，临床医学工程,2013.20(8):950-951[2]于静妮，柴萌•新型抗精神病药氨磺必利在临床的应用，临床身心疾病杂^,2013,11,19(6)[3]胡清船，张弛，彭晶

7、•氨磺必利合并艾司西瞅普兰治疗难治性抑郁症的对照研究，临床精神医学杂志,2013,3,152[4]王晓芹等•草酸艾司西瞰普兰联合小剂量氨磺必利治疗老年抑郁症的对照研究，