手术治疗胆囊结石的临床护理探析

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1、手术治疗胆囊结石的临床护理探析杨柳(中南大学湘雅附一医院胆胰外科9病室410000)【摘要】目的：探讨综合护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的应用效果，为临床护理提供参考依据。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者100例作为研究对象，根据随机数字表法分为2组,对照组50例给予常规护理干预，观察组50例给予综合护理干预，比较2组患者护理前后焦虑情绪、术后疼痛程度、并发症发牛率、满意度及住院时间。结果：观察护理后HAMA评分为(6.63±1.14)分，显著低于对照组的(9.71±1.8

2、7)分(P<0.05)；术后第3、4、5d观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后满意度为98.00%,术后使用镇痛药物12.00%,均显著优于对照组(PV0.05)。结论：通过实施综合护理干预减轻了腹腔镜下行胆囊切除患者的术后疼痛程度和焦虑情绪，减少疼痛药物的使用，提高了患者满意度，值得临床重视。【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；综合护理；效果分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0162-02胆囊结石是临床中较为常见的一种肝胆外科疾病，约50%以上胆•囊结石患者无典型症状，但结石较大可能

3、会引起患者厌食油腻、暧气、右上腹饱满等消化道不良反应，同时胆囊结石还会造成继发感染，产生胆绞痛症状，严重者甚至造成感染性休克［1］。胆•囊结石治疗主要以外科手术切除胆囊为主，常用术式包括开腹手术和腹腔镜手术，其中开腹手术对患者创伤较大，延长了住院时间和恢复时间，增加了患者痛苦［2］。而腹腔镜手术具有对患者创伤轻、操作简单、恢复时间快、住院时间短等优点，目前已经成为胆囊结石主要治疗手段。但部分研究发现［3］,随着腹腔镜手术在胆囊结石治疗中的应用逐渐增多，其术后并发症发牛率有增长趋势，对患者康复造成不利影响。因此，加强腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床护理具有重

4、要意义。木研究分析了综合护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的应用效果，旨在为临床护理提供参考依据。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者100例作为研究对象，均经B超等影像学检查确诊。入选标准：(1)均无腹腔镜手术禁忌证；(2)无精神或者智力障碍；(3)年龄在18岁以上；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)年龄在75岁以上者；(2)存在严重心、肝、肾等脏器官功能不全；(3)合并全身慢性严重基础疾病；(4)伴有恶性肿瘤者。本研究经医院伦理委员会研究同意。将100例患者按照随

5、机数字表法分为2组，观察组50例患者,其中男34例，女］6例；年龄19~63岁,平均(44.24±11.09)岁;病程5个月~6年,平均(3.41±0.79)年；合并慢性胆囊炎23例，胆总管结石3例，胆囊息肉11例。对照组50例患者，其中男37例，女13例；年龄20~61岁,平均(44.19±10.94)岁；病程6个月~6年，平均(3.44±0.81)年；合并慢性胆囊炎21例，胆总管结石4例，胆囊息肉13例。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1

6、.2方法对照组给予常规护理，包括手术前向患者讲解腹腔镜手术方法及注意事项，做好术前禁食、禁水、备皮、灌肠等术前准备工作，术后嘱患者禁食6h,取平卧位休息，注意观察患者手术切口及其周围皮肤有无异常，同时密切监测患者的生命体征变化情况，出现异常及时告知医生，做好引流管护理。观察组在对照组护理的基础上给予综合护理干预，具体措施包括以下几个方面：(1)：心理护理干预。手术前，护士要与患者进行交流沟通，耐心倾听患者倾诉，了解患者担忧的问题、心理状态等情况，对于不了解腹腔镜手术的患者详细向其讲解该术式的优缺点及注意事项，从而使患者积极配合各项检查及治疗；同吋，耐心

7、向患者讲解胆囊结石的发病原因、手术治疗的0的及腹腔镜术后并发症的处理等,使患者有充足的心理准备；由于手术本身就是一种创伤性疗法，部分患者对此感到紧张、焦虑等，因此护士要告知其腹腔镜手术属于一种微创手术，必要时可请术后恢复较好患者现身说法，以消除患者的不良情绪，增强其战胜疾病的信心。在进行心理护理时，护士要态度和蔼，有问有答，尽量解答患者疑问。(2)辅助锻炼。在常规进行备皮、灌肠的同吋，指导患者练习床上大小便，嘱患者采取半卧位进行腹式呼吸，并进行深呼吸锻炼。(3)支持治疗。对于择期手术患者，部分患者手术时间较晚，可适当给予能量或体液补充。(4)术后并发症

8、护理。术后指导患者家属多给予肩部按摩，并给予适当吸氧，以减少膈下碳酸过多导致反射性肩痛、高碳酸