资源描述：
《手术切除配合中药治疗肛周尖锐湿疣37例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、手术切除配合中药治疗肛周尖锐湿疣37例向前(河南南阳市中心医院河南南阳473009)【中图分类号】R275.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0373-02【关键词】肛门尖锐湿疣手术切除中药尖锐湿疣(condylomaacuminatum,CA)又称生殖器疣(genitalwart),是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomaVirus,HPV)所致的皮肤黏膜良性赘牛物，主要通过性接触传播，是目前我国最常见的性传播疾病之一[1],好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜潮湿区。目前
2、，没有特效的治疗，其复发率高o2010-2012年我们利用手术切除配合中药内服加外洗治疗肛周尖锐湿疣37例取得了满意疗效，现总结如下：1临床资料一般资料37例肛周尖锐湿疣中，势30例，女7例。年龄17〜62岁，病程3〜10个月。病变在齿状线以下者32例，齿状线以上者5例。皮损以鸡冠状、乳头状、菜花状为主。2治疗方法2.1手术方法选取侧卧位，常规消毒后局部麻醉，麻醉生效后将疣休逐个切除，注意保留肛周皮肤，肛周疣体清除后再次消毒，检查肛内有无感染灶，肛内疣体基底用钳夹单纯结扎，再次切除疣体，术后用无菌凡丄林纱布压迫，
3、无菌纱布包扎。2.2中药治疗从手术次日开始，每日用中药汤剂熏洗、坐浴局部，时间10〜20分钟。药物组方：板蓝根30g,大青叶30g,虎杖30g,土茯苓30g,黄柏30g,苦参30g,苍术30g,水煎2000ml,取液弃渣先熏洗后坐浴每次15〜20min,日1次。创面清洗后局部换药，日1次，保持创面清洁，换药过程中用5氟尿嚅唳和生理盐水1比1混合液涂抹局部。再通过中药的口服抑制病毒在局部的牛长，达到预防复发和彻底根治的目的，组成：金银花15g＞板蓝根30g＞大青叶30g、马齿觅20g,蒲公英20g、土茯苓20g、黄
4、柏20g、苦参20g,生甘草10g水煎内服，日一剂。3治疗结果本组治愈30例，复发5例。定期随诊3个月复发2例，6个月复发3例。失访2人。治愈率81%,复发率13%。复发患者经二次治疗后均治愈。4讨论尖锐湿疣(condylomaacuminatum,CA)是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染引起，是好发于生殖器、肛门附近黏膜湿润处常见的性传播疾病，具潜伏期长、传染性强、复发率高等特点。肛周患者发生轻微病变不易被察觉，容易贻误病情,而且该部位血供丰富，为疣体生长提供充足的营养。尖
5、锐湿疣治疗方法较多，患者反应不一，肛周潮湿并吋有大便的污染，降低了局部治疗和预防的效果，该部位还存在许多生理皱折和隐窝，容易发生亚临床和潜伏感染⑵；肛周尖锐湿疣65%病人由性接触病毒直接传播。肛管、直肠、尿道和阴道分泌物刺激和感染也是病因。感染后潜伏期3〜8个月发病。形态学上为纤维表皮瘤，由皮肤乳头层发生，生长在皮肤和黏膜表面，起初在肛门皮肤出现乳头状小瘤，质软而脆，黃白色，以后分支增长成圆形、梨状、菜花状。有的单个，有的多发侵犯大块皮肤，围绕肛门，可蔓延会阴、阴囊、阴茎包皮、阴唇和阴道。巨型的可入侵肛管、直肠下
6、段、直肠后间隙、肛提肌和膀胱。肛门尖锐湿疣如一次不能清除彻底，生长速度快，易反复发作并加重，缠绵难愈。单纯用某一种方法治疗，疗效较差。笔者采用综合疗法治疗肛门尖锐湿疣，取得满意效果。手术切除相对于其他方法可更彻底去除赘生物，从而改善症状和体征。中医认为，CA多由外感邪毒、湿热下注、湿热凝聚肌肤所致，故以清热解毒、祛湿辟秽之法。中药方中金银花、板蓝根、大青叶清热解毒，凉血消肿，具有抗病毒作用；虎杖苦咸寒，清热解毒，凉血止痛，散结行气，消肿化瘀，土茯苓解毒除湿，治恶疮痈肿。诸药合用散结消肿，解毒化瘀。除了内服治疗配合
7、局部坐浴的方法，使药液透过皮肤直达病变组织，即利于药物的吸收，又可防止创口感染，水肿，促进创面愈合。通过综合疗法治疗，清除病毒，抑制病毒复制，防止复发。此外换药过程中5氟尿喘喘和生理盐水1比1混合液涂抹局部，通过影响DNA的合成及RNA中干扰蛋白质合成从而达到抑制HPV繁殖，预防复发。参考文献⑴张学军•皮肤性病学[M]•第5版•人民卫生出版社,192-193.⑵褚京津,李艳玲•电切加自体疣接种治疗肛管内尖锐湿疣疗效观察[J]•中国皮肤性病学杂志，2005,19:37-38.
