肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症论文

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1、肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症论文.freelentofanalitching.[Method]Randomlydivide64casesinto2groups;thecontrolgroup32casestakeperi-analsealing,thetreatmentgroup32binede-cleansingandseatedbath,halfmonthasacourse,makestatisticsafter2courses,takeitchingdisappearingandinj

2、uredskinrecoverednormalasevaluationstandard.[Result]Intreatmentgroup,22casesarkedeffect,3eaning(P<0.05).[Conclusion]Totreatanalitchinge-cleansingandseatedbathisacorrectandeffectivetherapy,otion.Keye-cleansing肛门瘙痒症是肛肠科常见的以肛管、肛门周围皮肤及会阴部瘙痒为主症的具有多种发病因素或特殊原发

3、性损害的一种独立性的疾病。以瘙痒难忍、迁延不愈为特点,影响患者的生活与工作。我科自2004年1月至2006年1月以来采用肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症32例,取得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料共收集病例64例,其中男性28例,女性34例;年龄16~68岁;病程15天~20年;原发性瘙痒15例,继发生瘙痒49例,其中肛门皱襞肥厚及苔藓样变者14例,辐射状皲裂18例,继发性湿疹样变20例,将64例患者随机分为两组,每组32例。两组年龄、性别、病程均无显著性差异。1.2诊断标准依

4、据李雨农主编的《中华肛肠病学》[1]关于肛门瘙痒症的标准。早期肛门周围皮肤瘙痒较甚,时轻时重,可间歇或持续发生,有刺痛或灼痛,有蚁行感,逐渐发展则剧痒难忍,可见红斑、丘疹、糜烂、结痂等,长期瘙痒,可使肛周皮肤增厚、皱襞肥厚粗糙呈放射状皱纹,苔藓样变,色素沉着或减退,也可有皲裂。2治疗方法2.1对照组让患者取膀胱截石位,肛围常规备皮消毒铺巾,用5号细针吸取0.2%亚甲兰注射液和0.5%利多卡因等量溶液注射到肛门周围和肛管的皮内,作扇形的肛周皮下注射,将瘙痒区完全注射,每针注入3~4滴,总量不超过20ml

5、,7天注射1次,15天为1疗程,一般需用药2个疗程。2.2治疗组在局部封闭注射后,方法、剂量等同对照组,次日配合中药熏洗坐浴,每天1次,每次15min,连用30天。中药选用:黄柏20g,苦参20g,防风20g,百部20g,地榆20g,白芷30g,川椒15g,当归15g,白癣皮20g。将上药加水2000ml煮沸后改用文火煎煮20min,取其药液坐浴熏洗。3治疗结果3.1疗效标准治愈:瘙痒消失,皮损恢复正常,随访半年无复发。显效:瘙痒明显减轻,皮损明显好转。好转:瘙痒减轻,能控制不搔抓,偶仍需服药止痒。无

6、效:瘙痒及皮损无改变,或停药后复发。3.2症状改善见表1,治疗组对改善症状及防止复发有明显效果。表1两组症状改善情况比较(略)3.3疗效见表2,治疗组总有效率94%,明显高于对照组52%(P<0.05)。表2两组临床疗效比较(略)4讨论肛门瘙痒症是临床常见的肛肠疾病之一,现代医学认为,瘙痒是一种自觉症状,机理不十分明确,一般认为表皮内及真皮浅层的游离神经末稍是瘙痒觉的感受器,感受器受物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解的化学介质释放,这些化学介质作用于神经末稍引起痒觉。用0.2%的亚甲兰注射到

7、皮下后可与神经末稍结合,引起神经可逆性损害,损坏感觉神经,是局部失去知觉而达止痒目的。本病属祖国医学“痒风”、“痒证”、“癣”、“谷道痒”的范畴。《五十二病方》首载并称为“朐痒”,《外科证治全书》称为“肛门作痒”,俗称为“肛痒风”,祖国医学认为,本病系风湿热客于肌肤,湿热下注,阻于肛门周围皮肤,或因肛门内疾病所分泌的粘液刺激或蛲虫等引起;或是情志抑郁,或因外用药,或因穿着衣裤不适等刺激所致。临床多从湿热、风热入手,治以清热解毒凉血,祛湿收敛止痒。据此中医辨证认识,我们采用中药熏洗坐浴外治,以苦参、黄柏

8、清热解毒;百部、地榆清热凉血;防风、白芷、白藓皮祛风燥湿止痒;川椒散风邪、通经脉,性麻而止痛痒;与具有养血润肤之功的当归同用,使风热血燥悉除。另外,根据现代药效学研究,百部中含有百部碱,不但对部分真菌有抑制作用,而且对多种寄生虫有杀灭作用;川椒富含挥发油,既能杀虫,又可麻醉表皮而止痒。全方共奏清热解毒,抑菌杀虫,祛湿止痒之功效。本疗法采用肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症,既发挥了亚甲兰对皮肤感觉神经阻滞作用以治其标,又突出了中药清热解毒敛湿,祛风行

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