肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症论文

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1、肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症论文.freelentofanalitching.［Method］Randomlydivide64casesinto2groups；thecontrolgroup32casestakeperi-analsealing，thetreatmentgroup32binede-cleansingandseatedbath，halfmonthasacourse，makestatisticsafter2courses，takeitchingdisappearingandinj

2、uredskinrecoverednormalasevaluationstandard.［Result］Intreatmentgroup，22casesarkedeffect，3eaning（P＜0.05）.［Conclusion］Totreatanalitchinge-cleansingandseatedbathisacorrectandeffectivetherapy，otion.Keye-cleansing肛门瘙痒症是肛肠科常见的以肛管、肛门周围皮肤及会阴部瘙痒为主症的具有多种发病因素或特殊原发

3、性损害的一种独立性的疾病。以瘙痒难忍、迁延不愈为特点，影响患者的生活与工作。我科自2004年1月至2006年1月以来采用肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症32例，取得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料共收集病例64例，其中男性28例，女性34例；年龄16～68岁；病程15天～20年；原发性瘙痒15例，继发生瘙痒49例，其中肛门皱襞肥厚及苔藓样变者14例，辐射状皲裂18例，继发性湿疹样变20例，将64例患者随机分为两组，每组32例。两组年龄、性别、病程均无显著性差异。1.2诊断标准依

4、据李雨农主编的《中华肛肠病学》［1］关于肛门瘙痒症的标准。早期肛门周围皮肤瘙痒较甚，时轻时重，可间歇或持续发生，有刺痛或灼痛，有蚁行感，逐渐发展则剧痒难忍，可见红斑、丘疹、糜烂、结痂等，长期瘙痒，可使肛周皮肤增厚、皱襞肥厚粗糙呈放射状皱纹，苔藓样变，色素沉着或减退，也可有皲裂。2治疗方法2.1对照组让患者取膀胱截石位，肛围常规备皮消毒铺巾，用5号细针吸取0.2%亚甲兰注射液和0.5%利多卡因等量溶液注射到肛门周围和肛管的皮内，作扇形的肛周皮下注射，将瘙痒区完全注射，每针注入3～4滴，总量不超过20ml

5、，7天注射1次，15天为1疗程，一般需用药2个疗程。2.2治疗组在局部封闭注射后，方法、剂量等同对照组，次日配合中药熏洗坐浴，每天1次，每次15min，连用30天。中药选用：黄柏20g，苦参20g，防风20g，百部20g，地榆20g，白芷30g，川椒15g，当归15g，白癣皮20g。将上药加水2000ml煮沸后改用文火煎煮20min，取其药液坐浴熏洗。3治疗结果3.1疗效标准治愈：瘙痒消失，皮损恢复正常，随访半年无复发。显效：瘙痒明显减轻，皮损明显好转。好转：瘙痒减轻，能控制不搔抓，偶仍需服药止痒。无

6、效：瘙痒及皮损无改变，或停药后复发。3.2症状改善见表1，治疗组对改善症状及防止复发有明显效果。表1两组症状改善情况比较（略）3.3疗效见表2，治疗组总有效率94%，明显高于对照组52%（P＜0.05）。表2两组临床疗效比较（略）4讨论肛门瘙痒症是临床常见的肛肠疾病之一，现代医学认为，瘙痒是一种自觉症状，机理不十分明确，一般认为表皮内及真皮浅层的游离神经末稍是瘙痒觉的感受器，感受器受物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解的化学介质释放，这些化学介质作用于神经末稍引起痒觉。用0.2%的亚甲兰注射到

7、皮下后可与神经末稍结合，引起神经可逆性损害，损坏感觉神经，是局部失去知觉而达止痒目的。本病属祖国医学“痒风”、“痒证”、“癣”、“谷道痒”的范畴。《五十二病方》首载并称为“朐痒”，《外科证治全书》称为“肛门作痒”，俗称为“肛痒风”，祖国医学认为，本病系风湿热客于肌肤，湿热下注，阻于肛门周围皮肤，或因肛门内疾病所分泌的粘液刺激或蛲虫等引起；或是情志抑郁，或因外用药，或因穿着衣裤不适等刺激所致。临床多从湿热、风热入手，治以清热解毒凉血，祛湿收敛止痒。据此中医辨证认识，我们采用中药熏洗坐浴外治，以苦参、黄柏

8、清热解毒；百部、地榆清热凉血；防风、白芷、白藓皮祛风燥湿止痒；川椒散风邪、通经脉，性麻而止痛痒；与具有养血润肤之功的当归同用，使风热血燥悉除。另外，根据现代药效学研究，百部中含有百部碱，不但对部分真菌有抑制作用，而且对多种寄生虫有杀灭作用；川椒富含挥发油，既能杀虫，又可麻醉表皮而止痒。全方共奏清热解毒，抑菌杀虫，祛湿止痒之功效。本疗法采用肛周封闭配合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症，既发挥了亚甲兰对皮肤感觉神经阻滞作用以治其标，又突出了中药清热解毒敛湿，祛风行