散发型无痛性甲状腺炎(spt)临床特点和治疗体会

《散发型无痛性甲状腺炎(spt)临床特点和治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、散发型无痛性甲状腺炎(SPT)临床特点和治疗体会【摘要】目的探讨散发型无痛性甲状腺炎(SPT)的临床特点及治疗体会。方法选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例散发性无痛性甲状腺炎患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，平均每组25例。给予对照组患者谷维素和维生素治疗，给予对照组患者心得安、昆明山海棠片、甲状腺片治疗。结果治疗前两组患者的FT3、FT4、TGA、TMA、TSH、TRAb、甲状腺131碘摄取率、血沉等相关实验室检查之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)；和对照组相比，观察组患者的甲状腺毒症期、甲状腺功能正常期、甲状腺功能减退期

2、均明显较短，二者差异具有显著的统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2临床特点在症状和体征方面，有42例患者乏力，37例患者体重减轻，32例患者心悸，25例患者怕热多汗，22例患者食欲亢进，18例患者大便次数增多，16例患者双手颤抖；在甲状腺有无肿大及肿大程度方面，有9例患者无肿大，22例患者I度肿大，18例患者II度肿大，1例患者III度肿大；在甲状腺质地方面，有5例患者质软，32例患者质中，13例患者质硬，其中有2例患者可触及结节。所有患者的甲状腺均没有压痛及血管杂音，所有患者均没有突眼及胫前粘液性水肿。2例患者合并了周期性麻痹。1.3方法对所有患者

3、进行血清TT3、TT4、FT3、FT4、TMA、TSH、血常规、肝肾功能、甲状腺99mTc显像等检查，然后给予对照组患者谷维素和维生素治疗。让本组患者服用的谷维素，每天3次，每次20mg,同时服用维生素B6,每天3次，每次20mg［2］；给予对照组患者心得安、昆明山海棠片、甲状腺片治疗。让本组患者服用心得安，每天3次，每次10-20mg,服用昆明山海棠片，每天3次，每次0.5mg,服用左甲状腺素片，每天1次，每次25-75ug,依据患者症状的轻重进行适量的增减［3］。每月对两组患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TMA、TSH、血常规等进行复查。当患者的血

4、清甲状腺激素水平正常后停止给药，并继续对其进行1年半的随访和观察。1.4统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数土标准差（x±s）表示计量资料，用t检验；用率或百分比表示计数资料，用X2检验。如果P0.05）,具体情况如表1所示。3讨论散发性无痛性甲状腺炎在临床上多表现为甲亢，有时临床很难鉴别其与Graves病。患者的主要临床特点为具有较小的发病年龄，通常集中在25-40岁；具有较为典型的甲亢症状，以怕热多汗、消瘦、心悸为主；轻中度肿大、质软、结节不明显、没有突眼和胫前粘液性水肿、压痛和血管杂音等是甲状腺的主要表现［4］。在实验室检

5、查方面，绝大多数患者的TR-Ab主要为阴性，TMA、TGA正常。在治疗方面，依据Graves病给予患者抗甲状腺治疗能够在较短时间内减退患者的甲状腺功能［5］。一般认为，散发性无痛性甲状腺炎属于自限性疾病，临床只需要运用B受体阻滞剂就能够促使患者临床症状的有效改善，不需要运用糖皮质激素和抗甲状腺药物等，但是其具有较高的复发率，且复发次数较多，复发的病例中有很多患者遗留永久性甲减［6］。本研究结果表明，在治疗散发性无痛性甲状腺炎时，运用心得安等能够有效加快临床对甲状腺毒症的控制速度，并极大程度地降低患者复发率，同时还可能减少遗留永久性甲减。这是因为心得安能够通过

6、对交感神经兴奋性的降低和对5-脱碘酶活性的抑制促使T4向T3转化，从而对甲亢进行有效的减少和控制［7］。总之，实验室检查在散发性无痛性甲状腺炎的鉴别诊断中具有重要的意义，相关治疗能够对患者的临床症状进行有效的控制，并显著降低其复发率和永久性甲减发生率。作为临床医师，我们应该积极进一步认识其临床特点并深入探究其临床治疗，为减轻患者病痛、提升医院整体效益做出积极的贡献。参考文献［1］白耀.甲状腺病学：基础与临床［M］.北京：科学技术文献出版社，2008.[2]蒋乐堂，杨建华，梅云凤，等.TRAb、TPOAb检测对甲状腺病的价值[J].中华核医学杂志,2012,2

7、2(4)：203-203.[3]王竹兰，王杨天，王坚•散发型无痛性甲状腺炎[J].医学研究生学报，2011,14(2)：176.[4]李玲，包建东，陈安芳，等.散发型无痛性甲状腺炎183例临床分析[J].中国交通医学杂志，2008,18(6)：644.[5]卢纹凯，李秀娟，陈颖丽，等•散发型无痛性甲状腺炎的探讨[J]•北京医学，2011,23(2)：119.[6]宣世海，朱宏斌，周玉贵.散发性无痛性甲状腺炎和甲亢的实验室诊断[J].中国误诊学杂志，2012,2(7)：1063-1064.[7]章华础，萧祥熊•积极开展TSH受体抗体的放射受体分析[J].放射免

8、疫学杂志，2011,14(5)：257-258.