慢性乙型重型肝炎患者血清ca125,ca199联合检测的临床意义

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1、慢性乙型重型肝炎患者血清CA125,CA199联合检测的临床意陈忠城1林美玲1罗盈2(1屮山大学附属第三医院检验科510630；2广东省人民医院检验科510630)【摘要】目的观察慢性乙型重型肝炎患者血清CA125XA199变化，探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义。方法随机选取慢性乙型肝炎轻型30例和慢性重型肝炎30例，二组患者留取血清分别用化学发光免疫法检测CA125,CA199含量，同时随机选取30例健康体检正常人作为对照组，对结果进行比较。结果慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199水平均显著高于健康对照组和轻度患者组，差异有统计学意义(P&

2、lt;0.01)；轻度患者组与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。CA125、CA199单独检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度分别为62.96%、74.07%。两者联合检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度为85.19%。两项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高(P<0.05)。结论联合检测血清糖链抗原CA125、CA199对诊断慢性乙型重型肝炎的灵敬度有较大幅度的提高，虽不能作为乙型重型肝炎的特异性指标，但对临床早期辅助诊断慢性乙型重型肝炎有重要的临床意义。【关键词】CA125CA199慢性乙型重型肝炎联合检测【屮图分类号1R446.11【文献标识码】A

3、【文章编号12095-1752(2012)21-0073-02—前言我国是病毒性肝炎的高发区，仅就病毒性乙型肝炎來说，其HbsAg携带率达10%,现症患者约3000多万，其屮60%以上为慢性乙型肝炎。这些携带者和慢性肝炎患者常有恶化或发展成晚期肝病的可能。据统计由乙型肝炎病毒导致成重型肝炎占重型肝炎的81%[l]o糖链抗原(carbohydrateantigen)CA125和CA199是两种非特异的肿瘤标志物。CA125是一种分子量为200-1000KD高分子糖蛋白。它是目前最重要的卵巢癌相关抗原，是最可靠的卵巢癌诊断指标［2］。CA199是种粘蛋白型的糖类蛋白肿

4、瘤标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，对某些良恶性消化道肿瘤也有一定的鉴别诊断价值⑶。近年来将二者作为肿瘤标志物，对多种肿瘤的临床意义报道较釦4・5］。也有文献报道，CA125、CA199水平增高常见于肝硬化、肝癌合并腹水的患者，U与腹水的量有良好的相关性［6-7］o但它们与重型肝炎的关系在国内外的相关文献报道并不多见。在临床上我们发现CA125、CA199在慢性乙型重型肝炎患者中常升高。本文应用化学发光法检测慢性乙型重型肝炎患者CA125和CA199水平的变化，旨在探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义。二材料与方法2.1研究对象(-)对照组3

5、0人，男性17例，女性13例。为中山三院保健科体检合格的健康人，无卜肝，肺，肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常，年龄18・46岁，平均38.4岁。(二)病例组慢性乙型肝炎轻度患者30例，男性21例，女性9例。年龄20-49岁，平均年龄39.6岁。慢性乙型重型肝炎患者30例，男性27例，女性3例。年龄20・61岁，平均年龄48.5岁。临床诊断符合2000年西安中华医学会感染病与寄生虫病学会和肝病学会修订的《病毒性肝炎防治方案》。2.2试剂CA125检测试剂为美国Abbott公司AXSYMCA125ReagentPackREF3B41-22,试剂批号60118M200

6、oCA199检测试剂为美国Abbott公司AXSYMCA199ReagentPackREF7A50-20,试剂批号58016JU00o2.3方法仪器采用化学发光法检测，操作步骤按实验室仪器操作SOP文件进行，使用的仪器为美国Abbott公司提供的AXSYM全自动化学发光仪。2.4方法2.4.1样本筛选重型肝炎组以PT>15S,APTT>40S,黄疸高于正常值10倍为初筛参考标准，查询病历有组织病理学分析报告，临床诊断为重型肝炎者作为病例样本。轻度组以临床诊断为乙型肝炎，但临床表现稳定，肝功能受损较轻者为病例样本。健康对照组以本院体检各项生化、免疫、临床

7、检验指标均正常者为对照样本。2.4.2标本采集空腹抽肘静脉血3-5mL,置室温20min,3000r/min离心lOmin,取血清于EP管，・20°C冻存。2.4.3检测标志物将样本血清从・20°C取出，放置25°C温浴30min溶化后，吸取200mL用AXSYM全自动化学发光仪分别检测血清CA125与CA199的含量，同时设置高低质控保证检测结果有效，操作步骤按实验室仪器操作SOP文件进行，分析质控结果，记录各样本检测结果。2.5结果判断以CA125≥35u/mL,CA199≥35u/mL为阳性判断标准。2.6统计学处理数据用SPSS13.0软件包进

8、行分析，测